Kalifornské nemocnice, obhajcovia hľadajú stabilné financovanie na udržanie behaviorálnych zdravotných navigátorov

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a odborníci na závislosť varujú, že štruktúra financovania je nestabilná pre kalifornskú iniciatívu, ktorá vedie pacientov s poruchou užívania návykových látok do dlhodobej liečby po prepustení z pohotovosti, čo už viedlo niektorých kritických zamestnancov k odchodu zo zamestnania.

Podporovatelia behaviorálneho zdravotného navigátora CA Bridge program, ktorá bola spustená v roku 2022, tvrdí, že jej spoliehanie sa na jednorazové financovanie sťažuje nemocniciam udržať si navigátorov uprostred rastúcej drogovej krízy. V roku 2022, v poslednom roku, za ktorý sú dostupné údaje, zomrelo 7 385 obyvateľov Kalifornie na predávkovanie súvisiace s opioidmi, z ktorých 88 % zahŕňalo fentanyl, syntetický opioid, ktorý môže byť 50-krát silnejší ako heroín.

„Toto by malo byť veľmi základné, 101 prvá pomoc pre porucha užívania opioidova skutočne sa snažíme to udržať,“ povedal Andrew Herring, lekár urgentnej medicíny v nemocnici Alameda Health System’s Highland Hospital v Oaklande v Kalifornii a spoluzakladateľ CA Bridge. „Každý sa pozerá na všetkých, aby za to zaplatili. . Lekári, zdravotné sestry, sociálni pracovníci a manažéri starostlivosti sú pripravení robiť prácu, ktorá je vo svojej podstate príťažlivá a úžasná, ale jednoducho za ňu nie sú platení.“

Program navigátora je len jednou zložkou CA Bridge, viacvrstvového programu zameraného na rozšírenie používania liekov na poruchy užívania látok v ER. CA Bridge financuje školenia lekárov a zdravotných sestier s cieľom zvýšiť používanie liekov na predpis a jej program navigátor vypláca nemocniciam až 120 000 USD, aby uzavreli zmluvu so zdravotníckymi pracovníkmi v oblasti správania.

V súčasnosti je pridelených 284 navigátorov, ktorí umiestňujú pacientov do dlhodobej liečby po ich prepustení z pohotovosti. Po uplynutí roka majú nemocnice možnosť priviesť k personálu navigátorov alebo povoliť, aby platnosť týchto zmlúv vypršala. Predstavitelia CA Bridge potvrdili, že viac ako sto navigátorov opustilo svoje pozície.

V odozve, štátnych úradníkov hovoria, že sa pokúšajú rozšíriť používanie Medi-Cal, štátneho programu Medicaid, ktorý pokrýva ľudí s nízkymi príjmami, aby pomohli zaplatiť navigátorov tým, že posunú plány riadenej starostlivosti na pokrytie takýchto služieb. Predstavitelia uviedli, že štát sa tiež snaží zabezpečiť dodatočné federálne granty do marca 2025. Demokratický guvernér Gavin Newsom však do svojho najnovšieho rozpočtu nezahrnul nové štátne financovanie vzhľadom na deficit 38 miliárd dolárov.

CA Bridge začala v roku 2018 a odvtedy získala takmer 100 miliónov dolárov z federálneho a štátneho financovania, keďže sa rozšírila po celej Kalifornii. Od januára 2024 sa programu zúčastňuje 265 nemocníc s pohotovostnými oddeleniami alebo 83 % nemocníc v štáte a približne 100 nemocníc najalo navigátorov ako stálych zamestnancov. Podľa správy CA Bridge z januára 2023 bol buprenorfín predpísaný 76 801 pacientom a odhadom 34 560 bolo pripojených k následnej starostlivosti.

Zástupcovia nemocničného priemyslu tvrdia, že viac ich členov by sa zapojilo do programu, ak by vedeli, že bude mať udržateľné dlhodobé financovanie.

Program zvyšuje povedomie lekárov o výhodách predpisovania liekov, ako je buprenorfín, ktorý funguje tak, že sa viaže na rovnaké mozgové receptory ako nebezpečnejšie opioidy, čím znižuje abstinenčné príznaky.

Buprenorfín, naltrexón a metadón sú jediné lieky schválené v USA na liečbu porúch spojených s užívaním opiátov. Iba 10 % Kalifornčanov s porucha užívania návykových látok podľa analýzy Kalifornskej nadácie pre zdravotnú starostlivosť z roku 2022 dostala primeranú liečbu v predchádzajúcom roku.

Medzitým navigátori CA Bridge, ktorí sú vyškolení v oblasti znižovania škôd, zdravia správania a komunitný dosah, pomáhajú umiestniť pacientov do dlhodobej liečby po prepustení, čo je krok, ktorý môže zachrániť život a ktorý sa systém behaviorálneho zdravia často len ťažko snaží dokončiť. Jedna štúdia pacientov v Anglicku zistila, že u nich bola štyrikrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na predávkovanie opiátmi do 48 hodín po návšteve pohotovosti v porovnaní s inými prípadmi.

Pacienti, ktorí dostali pomoc od navigátora, mali viac ako trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú liečení do 30 dní po návšteve pohotovosti ako tí, ktorí pomoc nedostali, zistila jedna štúdia vykonaná od septembra 2021 do…