U ľudí s poruchou užívania opioidov bola telemedicína na HCV viac ako dvakrát úspešnejšia ako odporúčanie mimo lokality

Ľudia s poruchou užívania opioidov, ktorí majú vírus hepatitídy C (HCV), mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úspešnej liečby a vyliečenia z HCV, ak dostali facilitovanú telemedicínsku liečbu v rámci svojho programu liečby opiátmi (OTP), ako keby boli odkázaní mimo lokality k inému poskytovateľovi . Toto sú zistenia, ktoré dnes zverejnil tím výskumníkov z univerzity v Buffale Journal of the American Medical Association (JAMA).

Štúdia je jednou z mála randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré sa uskutočnili na určenie účinnosti používania telemedicíny na zlepšenie prístup k zdravotnej starostlivosti pre zraniteľné skupiny obyvateľstva.

„Tieto prelomové výsledky zverejnené v r JAMA zdôrazniť silu nových prístupov pri riešení chronické stavy v nedostatočne obsluhovaných populáciách,“ hovorí Allison Brashear, MD, viceprezidentka pre zdravotnícke vedy a dekanka Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences v UB.

“Zistenia pripravujú pôdu pre významné zlepšenia v živote účastníkov a ponúkajú nádej na podobné úspechy pri riešení iných chorôb.”

Jednotlivci s porucha užívania opioidov sú obzvlášť náročnou populáciou s nedostatočnou obsluhou na liečbu v konvenčných zdravotníckych zariadeniach a sú vystavení najvyššiemu riziku infekcie vírusom hepatitídy C zdieľaním ihiel.

Táto štúdia pod vedením Andrewa H. Talala, MD, profesora medicíny na Jacobs School, skúmala efektívnosť integrácie telemedicíny do OTP pre manažment HCV, čím sa odstránila potreba odporúčaní mimo pracoviska.

90% bolo vyliečených

Štúdia sa uskutočnila v rokoch 2017 až 2022 na 12 OTP v štáte New York, ktoré vydávajú metadón. Výskumníci zaradili 602 účastníkov s poruchou užívania opioidov, u ktorých bola diagnostikovaná HCV. Účastníci dostali liečbu priamo pôsobiacimi antivírusovými liekmi na HCV a boli sledovaní dva roky po vyliečení, aby sa vyhodnotila reinfekcia.

Výskumníci zistili, že 90,3 % osôb v telemedicínskom ramene pri OTP sa vyliečilo z infekcie HCV v porovnaní s 39,4 % účastníkov odkázaných na špecialistu mimo pracoviska. Dve tretiny pacientov v odporúčanom ramene nikdy nezačali liečbu HCV.

Počas dvoch rokov sledovania boli minimálne reinfekcie HCV.

“Telemedicína vedie k vysokej retencii pacientov v starostlivosti a liečbe v rámci tejto populácie,” hovorí Talal.

Vedci tiež zistili, že vyliečenie z HCV viedlo k následnému zlepšeniu zdravia a pohody účastníkov, vrátane výrazného zníženia užívania látok.

Po začatí liečby poruchy užívania opiátov v kombinácii s liečbou HCV sa mnohým jednotlivcom podarilo úspešne nájsť zamestnanie, zlepšiť si vzdelanie a obmedziť svoje zapojenie do systému trestného súdnictva.

Kľúčovou výhodou bolo využitie facilitovanej telemedicíny, kde je telemedicína integrovaná do prostredí, kde pacienti už dostávajú liečbu – v tomto prípade metadón. Keďže účastníci už mali silné a vybudované vzťahy s personálom, bolo relatívne jednoduché poskytnúť súčasne liečbu HCV.

Išlo o pomerne zložitú štúdiu, kde každé rameno štúdie bolo realizované na každom mieste, ale v rôznom čase. Talal pravidelne organizoval obedy v hnedej taške so zamestnancami OTP a pacientmi, aby priamo odpovedal na otázky a obavy a vzdelával ich o infekcii.

Hmatateľná výhra

Potenciálne výhody boli ľahko viditeľné. “Mali sme príležitosť zapojiť sa do liečebnej modality na riešenie chronického stavu, ktorý je sekundárny k užívaniu opiátov,” hovorí Ken Bossert, ktorý bol administrátorom na lokalite Drug Abuse Research & Treatment (DART) v Buffale.

“Mohli sme takmer zaručiť, že sa klienti vyliečia, a zdôraznili sme, že keď sa vyliečia, nemali by sa znova vystavovať riziku. Takže teraz by pacient mohol povedať: “OK, zúčastňujem sa tejto štúdie, začínam mať pocit, že lepšie a tento chronický stav zmizne.“ Je to citeľné víťazstvo.”

Bolo to obojstranne výhodné pre výskumníkov, zamestnancov OTP a účastníkov.

“Naše zistenia ukazujú, že tento druh výskumu sa dá robiť v nekonvenčných podmienkach a že využitie dôvery, ktorú pacienti majú v túto liečbu…