Môže droga ako Ozempic pomôcť pri liečbe závislostí na alkohole, opioidoch alebo iných látkach?

Semaglutid (predávaný ako Ozempic, Wegovy a Rybelsus) bol pôvodne vyvinutý na liečbu cukrovky. Funguje tak, že stimuluje produkciu inzulínu, aby udržal hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Tento typ lieku sa čoraz častejšie predpisuje na chudnutie, napriek tomu, že bol pôvodne schválený na iný účel. V poslednej dobe rastie záujem o ďalšie možné využitie: na liečbu závislosti.

Neoficiálne správy od pacientov užívajúcich semaglutid strata váhy naznačujú, že znižuje ich chuť do jedla a túžbu po jedle, ale prekvapivo môže tiež znížiť ich túžbu piť alkohol, fajčiť cigarety alebo užívať iné drogy.

Potvrdzujú to však výskumné dôkazy?

Štúdie na zvieratách ukazujú pozitívne výsledky

Semaglutid pôsobí na receptory peptidu-1 podobné glukagónu a je známy ako agonista GLP-1.

Štúdie na zvieratách na hlodavcoch a opiciach boli prevažne pozitívne. Štúdie naznačujú, že agonisty GLP-1 môžu znížiť spotrebu liekov a odmeňujúcu hodnotu liekov, vrátane alkohol, nikotín, kokaín a opioidy.

Náš tím preskúmal dôkazy a zistil, že bolo vykonaných viac ako 30 rôznych predklinických štúdií. Väčšina vykazuje pozitívne výsledky pri znižovaní liečiv a konzumácia alkoholu alebo chute. Viac ako polovica týchto štúdií sa zameriava špecificky na užívanie alkoholu.

Avšak, prekladať výskumné dôkazy od zvieracích modelov po ľudí žijúcich so závislosťou je náročné. Hoci sú tieto výsledky sľubné, je ešte priskoro povedať, či to bude bezpečné a účinné u ľudí s poruchou užívania alkoholu, závislosťou od nikotínu alebo inej drogovej závislosti.

A čo výskum na ľuďoch?

Výsledky výskumu sú zmiešané humánne štúdie.

Iba jedna veľká randomizovaná kontrolovaná štúdia bola doteraz vykonaná na alkohol. Táto štúdia na 127 ľuďoch nezistila žiadny rozdiel medzi exenatidom (agonista GLP-1) a placebom (predstieraná liečba) pri znižovaní konzumácie alkoholu alebo nadmerného pitia počas 26 týždňov.

V skutočnosti všetci v štúdii znížili svoje pitie, a to ako ľudia na aktívnych liekoch, tak aj v skupine s placebom.

Autori však vykonali ďalšie analýzy, aby preskúmali zmeny v pití vo vzťahu k hmotnosti. Zistili, že došlo k zníženiu pitia u ľudí, ktorí mali problémy s pitím alkoholu aj obezitu.

U ľudí, ktorí začali s normálnou hmotnosťou (BMI menej ako 30), napriek počiatočnému zníženiu pitia, zaznamenali po štyroch týždňoch užívania liekov opätovné zvýšenie hladín ťažkého pitia, s celkovým nárastom dní ťažkého pitia v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo.

Neexistovali žiadne rozdiely medzi skupinami pri iných mierach pitia, ako sú cravings.

O ďalších 12 týždňov súdny procesvýskumníci zistili, že GLP-1 agonista dulaglutid nepomáha pri znižovaní fajčenia.

Avšak ľudia, ktorí dostávajú GLP-1 agonistu dulaglutid vypil o 29% menej alkoholu ako tie na placebe. Viac ako 90 % ľudí v tejto štúdii malo tiež obezitu.

Menšie štúdie sa zaoberali krátkodobými agonistami GLP-1 kokaínu a opiátyso zmiešanými výsledkami.

V súčasnosti prebieha mnoho ďalších klinických štúdií agonistov GLP-1 a alkoholových a iných návykových porúch.

Zatiaľ čo čakáme na zistenia z väčších štúdií, je ťažké interpretovať protichodné výsledky. Tieto rozdiely v reakcii na liečbu môžu pochádzať z individuálnych rozdielov, ktoré ovplyvňujú závislosť, vrátane problémov fyzického a duševného zdravia.

Väčšie štúdie na širších populáciách ľudí nám povedia viac o tom, či agonisty GLP-1 budú fungovať pri závislosti, a ak áno, pre koho.

Ako môžu tieto drogy pôsobiť na závislosť?

Presný spôsob, akým agonisty GLP-1 účinkujú, ešte nie je dobre známy, avšak okrem zníženia spotreby (jedla alebo liekov) môžu tiež znížiť chuť do jedla.

Štúdie na zvieratách ukazujú, že agonisty GLP-1 znižujú túžbu po kokaínu a opiáty.

To môže zahŕňať kľúčovú oblasť okruhu odmeňovania mozgu, tzv ventrálne striatumpričom experimentátori ukázali, či priamo podávajú GLP-1 agonisty do tejto oblasti, potkany vykazujú zníženú „túžbu“ po oxykodón alebo kokaínupravdepodobne prostredníctvom zníženia uvoľňovania dopamínu vyvolaného liečivom.

Pomocou zobrazovania ľudského mozgu môžu experimentátori vyvolať túžbu zobrazením obrázkov (narážok) spojených s alkoholom. GLP-1 agonista exenatid znížená mozgová aktivita v reakcii na narážku na alkohol. Výskumníci videli…