Zrušenie pilulky na zastavenie fajčenia môže viesť k tisíckam úmrtí, ktorým sa dá vyhnúť

Prerušenie dodávok liekov na predpis, ktoré pomáhajú ľuďom prestať fajčiť, mohlo viesť k tomu, že v Anglicku prestane každý rok menej ľudí, čo v budúcnosti povedie k úmrtiam, ktorým sa dá vyhnúť, naznačuje nová štúdia vedená výskumníkmi UCL (University College London).

Vareniklín (tiež známy ako Champix) je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby, ktorý pomáha fajčiarom prestať fajčiť. Funguje tak, že znižuje túžbu po nikotíne a zmierňuje abstinenčné príznaky. Ale jeho distribúcia bola pozastavená v júli 2021 v Spojenom kráľovstve a Európe ako preventívne opatrenie po tom, ako sa v tabletách našli vyššie hladiny potenciálne škodlivej látky, ako sa očakávalo.

Nová štúdia publikovaná v časopise Závislosťpreskúmali odpovede prieskumu a údaje o predpisovaní NHS, aby sledovali, ako sa užívanie drogy znížilo v Anglicku, pričom zistili, že pokleslo z 3,9 % všetkých pokusov prestať fajčiť v druhej polovici roku 2021 na 0 % pokusov prestať fajčiť do konca roka 2022.

Výskumníci odhadli, že viac ako rok s č vareniklín predpismi, znamenalo by to, že 85 800 ľudí neberie liek, ktorí by ho inak mohli užívať.

Vedci zistili, že v dôsledku toho, že fajčiari prešli na menej účinné pomôcky na odvykanie od fajčenia alebo nepoužívali žiadne lieky či nikotínovú náhradu, aby im pomohli prestať, odhaduje sa, že o 4 200 menej ľudí by za rok prestalo fajčiť definitívne. Odhadli, že to povedie k 1 890 ďalším úmrtiam spôsobeným fajčením každý rok, keď bude vareniklín nedostupný. K týmto úmrtiam dôjde v priebehu nasledujúcich desaťročí, pričom celoživotní fajčiari stratia v priemere viac ako 10 rokov života v porovnaní s nefajčiarmi.

Vedúca autorka Dr. Sarah Jacksonová z UCL Tobacco & Alcohol Research Group povedala: “Vareniklín je zlatým štandardom liečby na predpis pre fajčiarov, ktorí sa snažia prestať fajčiť. Prerušenie jeho zásobovania v Spojenom kráľovstve a Európe pravdepodobne znížilo počet ľudí úspešne.” prestať fajčiť, čo povedie k viacerým úmrtiam, ktorým sa dá predísť. Naša štúdia dáva tušiť rozsah tohto.

“Našťastie, v januári sa v Spojenom kráľovstve stal dostupný ďalší liek na predpis s názvom cytisín, ktorý je podobne účinný ako vareniklín a mohol by pomôcť vyplniť medzeru. Úsilie o zvýšenie povedomia o cytizíne medzi fajčiarmi a predpisujúcimi lekármi môže z dlhodobého hľadiska pomôcť znížiť úmrtia na fajčenie.”

Výskumníci použili údaje zo štúdie Smoking Toolkit Study, v rámci ktorej sa každý mesiac robí rozhovor s inou vzorkou 1700 dospelých v Anglicku (ktorí predstavujú populáciu). Podľa prieskumov sa užívanie vareniklínu v druhej polovici roku 2022 znížilo na 0,8 % všetkých pokusov prestať fajčiť, pričom v poslednom štvrťroku neboli žiadne pokusy prestať s vareniklínom.

Medzitým údaje z ordinácií praktických lekárov v Anglicku naznačujú, že vareniklín predstavoval v decembri 2022 len 0,1 % receptov na odvykanie od fajčenia.

Niektorí fajčiari prešli na užívanie liekov na predpis bupropión alebo NRT (nikotínová substitučná liečba), ale odhaduje sa, že tieto nástroje sú asi o 40 % menej účinné ako vareniklín pri pomoci ľuďom prestať.

Zatiaľ čo sa predpis na bupropión (ďalší liek na odvykanie od fajčenia) medzi júlom 2021 a decembrom 2022 zdvojnásobil, výskumníci tiež zistili celkový 35 % pokles mesačných predpisov na lieky na odvykanie od fajčenia v porovnaní s obdobiami jún 2018 – jún 2021 s júlom 2021 – decembrom 2022.

Výskumníci preto odhadli, že asi 35 % potenciálnych užívateľov vareniklínu nebude užívať žiadne lieky, ktoré by im pomohli prestať, a zvyšných 65 % by užívalo bupropión alebo NRT.

Distribúcia vareniklínu bola pozastavená výrobcom, Pfizerom, kvôli vyššej než prijateľnej hladine (potenciálne karcinogénnych) nitrozamínov v tabletách.

Po opatrení regulačných orgánov Spojeného kráľovstva a EÚ bolo zdravotníckemu personálu v Spojenom kráľovstve odporúčané, aby v októbri 2021 vrátili šarže lieku svojmu dodávateľovi. Generické verzie lieku sú v súčasnosti dostupné v USA, Kanade a Austrálii, ale nie v Spojenom kráľovstve.

Nitrosamíny, o ktorých sa predpokladá, že sa zvyšujú riziko rakoviny ak sú úrovne expozície vysoké, sú prítomné aj v tabaku.

Výskumníci poznamenali, že ak by nitrozamíny v tabletách boli podobne karcinogénne ako nitrozamíny špecifické pre tabak, štandardná 12-týždňová kúra Champix (vareniklín) by poskytla ekvivalentnú dávku ako vyfajčenie 198 cigariet (18 dní fajčenia pri typickej spotrebe. .