Výskumník vysvetľuje ľudskú daň za reč, ktorá zhoršuje závislosť

Keď masový všeobecný transplantačný hepatológ Wei Zhang hovorí, že chce, aby jeho kolegovia premýšľali predtým, ako prehovoria, má na mysli tragédiu nedávneho pacienta.

Prijatý do intenzívna starostlivosť pre pokročilé ochorenie pečene spojené s alkoholom 36-ročná žena zatajila pravdu, keď sa jej pýtali na jej pitie. “Bola ako: ‘Nie, prestala som pred vyše rokom, vôbec som nepila’,” povedala Zhang, tiež riaditeľka kliniky pre choroby pečene súvisiace s alkoholom. “Máme však nástroje, ktoré dokážu odhaliť požitie alkoholu za posledné tri, štyri týždne.”

Pacientovi, ktorý bol traumatizovaný rokmi fyzického týrania, bol odmietnutý a transplantácia pečene, čiastočne preto, že zatajila informácie o svojom požití alkoholu. Jej smrť o niekoľko dní neskôr bola “dôsledkom stigmy,” povedal Zhang. Pacienti príliš často „majú pocit, že sú súdení a môžu sa obávať, že ich stav je vnímaný skôr ako dôsledok osobného zlyhania než ako zdravotný problém, ktorý si vyžaduje liečbu“.

Uprostred nárastu vysoko rizikového pitia a ochorení pečene spojených s alkoholom v celej krajinev to dúfa nový výskum môže pomôcť dokončiť roky trvajúcu prácu na odstránení tejto stigmy a zároveň zachrániť životy.

Po desaťročia lekárska terminológia označuje ochorenie pečene a iné stavy súvisiace s alkoholom ako „alkoholické“: alkoholické ochorenie pečene, alkoholická hepatitída, alkoholická cirhóza, alkoholická pankreatitída. Medzitým lekári a správcovia opísali pacientov ako závislých a alkoholikov.

Nedávno sa špecialisti a obhajcovia s určitým úspechom snažili zrevidovať, ako o tom hovoríme užívanie látky a tým, ktorí sa ho snažia prekonať, nielen preto, aby znížili stigmu, ale aj v boji proti zaujatosti medzi odborníkmi v oblasti medicíny. Podľa Národného inštitútu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus je teraz výraz „porucha užívania alkoholu“ vhodnejší ako „zneužívanie alkoholu“, „závislosť od alkoholu“ a „alkoholizmus“.

“Zdôraznenie nestigmatizujúceho jazyka je kľúčové nielen pre podporu čestnosti, ale aj pre podporu celkového procesu liečby a výsledkov pacientov,” povedal Zhang.

Nová štúdia je krokom k tomuto cieľu. Inšpirovaný svojimi pacientmi sa Zhang rozhodol sledovať, či terminológia, ktorú používajú inštitúcie, ktoré liečia ochorenia pečene spojené s alkoholom, odráža alebo odmieta stigmu. On a jeho tím preskúmali správy na viac ako 100 akreditovaných webových stránkach centier pre transplantáciu pečene spolu s jazykmi používanými na stránkach psychiatrickej liečby závislostí. Zistili, že takmer deväť z 10 webových stránok transplantačných centier používa stigmatizujúce výrazy ako „alkoholik“. Menej ako polovica webových stránok zameraných na psychiatriu závislostí robí to isté.

“Rozdiel medzi odporúčaniami odbornej spoločnosti a skutočnou praxou je znepokojujúci, pretože pacienti často využívajú tieto online zdroje na informácie, ktoré môžu výrazne ovplyvniť ich správanie a vnímanie ochorení pečene spojených s alkoholom,” povedal Zhang.

Podľa psychiatra Johna F. Kellyho z Harvardskej lekárskej fakulty, ktorý publikoval „Záleží na tom, ako sa odvolávame na jednotlivcov so stavmi súvisiacimi s látkou“, ho podporuje výskum? v roku 2009.

„Poruchy spojené s užívaním drog a alkoholom patria medzi najviac stigmatizované stavy všeobecne v rôznych spoločnostiach, pretože ľudia majú pocit, že si to spôsobili sami – že ľudia sú na vine, pretože si to dali do tela,“ povedal Kelly, tiež zakladateľ Mass General’s. Výskumný ústav obnovy. “To, že sa tak rozhodli na začiatku, neznamená, že plánujú stať sa závislými.”

V štúdii z roku 2009 Kelly a jeho kolegovia opísali pacientov viac ako 600 lekárom, ktorí sa striedali medzi „užívateľmi návykových látok“ a „s poruchou užívania látok“. Tí v druhej kategórii boli vnímaní súcitnejšie a ako viac hodní zaobchádzania.

“Bol som celkom prekvapený, akí boli náchylní,” povedala Kelly. “Boli to vášniví, oddaní lekári. Stále boli náchylní na negatívne represívne zaujatosti.”

Sú dodnes, naznačujú Zhangove zistenia.

“Sme veľmi dobrí v sledovaní pacientov s ochorením pečene, ale ak k tomu pridáme túto duševnú poruchu správania, je to trochu mimo náš rozsah,” povedal. “Myslím si, že školstvo by ich mohlo prinútiť aspoň lepšie poznať túto tému a byť ochotní aspoň počúvať osvojovanie a používanie nestigmatizujúceho jazyka.”

Stavať na…