Štúdia tvrdiaca, že vysadenie antidepresív je menej časté, ako sa predpokladalo, nezohľadňuje riziká u dlhodobých užívateľov

A nový prehľad výskumu o vysadení antidepresív potvrdilo, že existuje, ale tiež uvádza, že je menej časté a závažné, ako sa predtým zistilo.

Tieto zistenia vedú k rastúcej diskusii o tom, aké bežné a závažné stiahnutie účinky sú. Tvrdíme však, že výskumníci pravdepodobne podceňujú výskyt u dlhodobých užívateľov, ktorí sú najviac ohrození abstinenčnými účinkami.

Jedným z hlavných obmedzení tohto prehľadu je, že zahŕňal väčšinou krátkodobých užívateľov antidepresív, a preto podceňuje, aké časté sú tieto príznaky u ľudí, ktorí drogy užívajú dlhodobo. Toto je rastúca skupina ľudí – a výskum ukazuje, že sú najviac ohrozené prežívanie abstinenčného stavu.

Systematický prehľad sa zameral na celkovo 79 štúdií. Na základe svojej analýzy vedci uviedli, že jeden z troch ľudí, ktorí prestali užívať antidepresíva, zaznamenal abstinenčné účinky. Autori tiež zistili, že jeden zo šiestich ľudí, ktorí užívali placebo antidepresívum, hlásil po vysadení abstinenčné účinky (často tzv. „nocebo“ efekt).

Berúc do úvahy tieto údaje, dospeli k záveru, že približne jeden zo šiestich ľudí pociťoval abstinenčné príznaky v dôsledku antidepresív. Výskumníci tiež uviedli, že len 3 % ľudí vykazovalo závažné abstinenčné účinky a pýtali sa, či niektoré z týchto abstinenčných účinkov boli v skutočnosti návratom základných problém duševného zdravia.

Potvrdenie vysadenia antidepresív uvíta veľa ľudí. Zatiaľ čo pokyny na predpisovanie liekov v Spojenom kráľovstve používané na vyjadrenie abstinenčných účinkov sú u väčšiny pacientov zvyčajne mierne a krátke, desiatky tisíc ľudí sa prihlásili petície, novinové články a ďalej sociálne médiáhlási, že prežil ťažké abstinenčné príznaky. Mnohí opisujú problémy vrátane novovzniknutých záchvatov paniky, obsedantného myslenia, akatízie (stav nepokoja, nepokoja a hrôzy) a vážneho rizika samovraždy.

V roku 2019 prvý Systematické preskúmanie pri vysadení antidepresív sa zistilo, že obraz sa viac zhodoval s tým, čo hlásili pacienti. Štúdia zistila polovica pacientov predpísané antidepresíva mali abstinenčné účinky – a polovica z týchto ľudí hlásila závažné príznaky.

Študijné obmedzenia

Najnovšie zistenia tento obraz dopĺňajú a je užitočné mať potvrdené, že abstinenčné príznaky antidepresív sa vyskytujú a nie sú nezvyčajné. Existuje však niekoľko dôvodov, prečo nie sú také upokojujúce, ako sa zdajú.

Po prvé, väčšina štúdií zahrnutých do prehľadu boli krátkodobé štúdie vykonané výrobcami liekov, ktorí nemajú motiváciu zisťovať abstinenčné príznaky.

A čo viac, mnohé štúdie neboli navrhnuté tak, aby skúmali abstinenčné príznaky, a robili tak len náhodne alebo dôkladne nehodnotili abstinenčné príznaky. Tým sa pravdepodobne podcenil výskyt abstinenčných účinkov.

Priemerný čas, počas ktorého ľudia užívali antidepresíva v štúdiách zahrnutých do prehľadu, bol iba 25 týždňov. To je ďaleko od toho, ako dlho tieto lieky užíva veľa ľudí v klinickej praxi.

Polovica pacientov v Spojenom kráľovstve, ktorí užívajú antidepresíva, ich užila viac ako dva roky— s 2 miliónmi ľudí na nich päť rokov. V USA ich užíva polovica ľudí, ktorí užívajú antidepresíva viac ako päť rokov.

Vieme, že čím dlhšie ľudia užívajú antidepresíva častejšie a závažnejšie ich abstinenčné príznaky sú pri zastavení. Autori článku uviedli, že nezistili žiadny vzťah medzi tým, ako dlho ľudia užívali antidepresíva a rizikom abstinenčných účinkov, ale to je pravdepodobne preto, že sa zaoberali iba krátkodobými štúdiami, pričom len veľmi málo štúdií trvalo viac ako rok.

Jeden prieskum zistil, že jeden z troch ľudí, ktorí užívali antidepresíva tri až šesť mesiacov, hlásil abstinenčné účinky (podobné výsledkom súčasnej metaanalýzy), pričom jedna pätina hlásila stredne závažné alebo závažné abstinenčné účinky.

Pre tých, ktorí užívali antidepresíva na…