Štúdia zistila medzery v starostlivosti po nefatálnom predávkovaní medzi príjemcami Medicare

Výskumníci zo Správy zneužívania návykových látok a duševného zdravia (SAMHSA), Národného inštitútu pre zneužívanie drog (NIDA) Národného inštitútu zdravia (NIH), Stredísk pre medicínske a medicínske služby (CMS) a Stredísk pre kontrolu a prevenciu chorôb ( CDC) zistil, že medzi kohortou 137 000 príjemcov Medicare, ktorí v roku 2020 zažili nefatálne predávkovanie, takmer 24 000 (17,4 %) zažilo následné nefatálne predávkovanie a približne 1 300 (1 %) zomrelo na predávkovanie v nasledujúcom roku.

Výsledky boli zverejnené v r JAMA vnútorné lekárstvoidentifikujúc účinné intervencie a významné medzery v starostlivosti.

„Ľudia, ktorí to zažili predávkovanie s väčšou pravdepodobnosťou zažijú iné,“ povedala Miriam E. Delphin-Rittmon, Ph.D., zástupkyňa tajomníka HHS pre duševné zdravie a užívanie látok a vedúca SAMHSA.

„Zistili sme však, že keď preživší dostali starostlivosť zlatého štandardu, ako sú lieky porucha užívania opioidov a naloxón, pravdepodobnosť úmrtia na predávkovanie v nasledujúcom roku dramaticky klesá. Stručne povedané, lieky na poruchu užívania opioidov, lieky na zvrátenie predávkovania opioidmi a podpora zdravia zachraňujú životy.”

Štúdia identifikuje účinné, život zachraňujúce zásahy po počiatočnom nefatálnom predávkovaní. Pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku následného smrteľného predávkovania sa znížila medzi členmi kohorty, ktorí dostávali metadón (58 % nižšia pravdepodobnosť), buprenorfín (52 % nižšia pravdepodobnosť) alebo hodnotenie zdravotného správania alebo krízové ​​služby (75 % nižšia pravdepodobnosť). Riziko úmrtnosti na predávkovanie medzi tými, ktorí si vyplnili predpis na naloxón, sa tiež znížilo o 30 %.

Boli však zaznamenané aj značné medzery v starostlivosti. Len 4,1 % kohorty dostávalo lieky na poruchu užívania opiátov (MOUD) a len 6,2 % vyplnilo recept na naloxón, bežne známy ako Narcan, napriek tomu, že ide o intervencie zlatého štandardu. Príjemcovia, ktorí dostávali MOUD, čakali medzi nefatálnym predávkovaním a prijatím v priemere 72 dní lieky.

Celkovo 89 % príjemcov v kohorte dostalo behaviorálne zdravotné služby počas 12 mesiacov po ich nefatálnom predávkovaní počas priemernej dĺžky 15 dní počas roka.

“Tieto zistenia podčiarkujú dôležitosť vysokokvalitnej starostlivosti po predávkovaní a zostávajúce príležitosti spojiť ľudí s potrebnou starostlivosťou.” došlo k výraznému oneskoreniu v rozmedzí od 6 do 105 dní,“ povedala Dr. Dora Hughes, úradujúca hlavná lekárka a úradujúca riaditeľka Centra pre klinické štandardy a kvalitu pre CMS.

“Zvýšenie počtu príjemcov, ktorí majú prístup k týmto liekom včas, zachráni životy.”

Tieto zistenia prispievajú k rastúcemu počtu výskumov, ktoré ukazujú, že zatiaľ čo lieky na MOUD a lieky na zvrátenie predávkovania zachraňujú životy, po predávkovaní sa zriedkavo začleňujú do starostlivosti.

“V čase, keď viac ako 100 000 ľudí každoročne zomiera na predávkovanie, musíme uprednostniť sprístupnenie účinných liečebných postupov a nástrojov – najmä tým, ktorí sú vystavení najvyššiemu riziku,” povedala Nora D. Volkow, MD, riaditeľka Národného inštitútu. o zneužívaní drog.

„Spojenie s niekým v an pohotovosť alebo potom, čo zažili nefatálne predávkovanie, poskytuje cennú príležitosť na ich akútnu podporu v danom momente, ako aj na poskytovanie život zachraňujúcich nástrojov, ktoré ich môžu ochrániť pred budúcim predávkovaním, spojiť ich s liečbou a podporiť uzdravenie.”

Program jednoty pre národ prezidenta Bidena uprednostňuje poskytovanie život zachraňujúcich liekov a starostlivosti v celej Amerike s cieľom poraziť epidémiu opiátov.

The Stratégia prevencie predávkovania Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA podporuje liečbu založenú na dôkazoch, vrátane prístupu k metadónu a buprenorfínu, a stratégie znižovania škôd, ako je saturácia liekov na zvrátenie predávkovania opiátmi.

Od konca analyzovanej kohorty sa vo federálnej vláde uskutočnili významné politické a programové zmeny s cieľom zachrániť životy a podporiť komunity:

• Zákon o konsolidovaných rozpočtových prostriedkoch z roku 2023 odstránil federálne požiadavky na poskytovateľov, aby mali špecializované výnimky na predpisovanie buprenorfínu…