Náklady nemusia mnohým ľuďom zabrániť v plnení predpisov na liečbu závislosti od opioidov

Nová štúdia ukazuje, že keď ľudia dostanú recept na liek na závislosť od opioidov nazývaný buprenorfín, takmer vždy ho vyplnia – aj keď musia platiť viac z vlastného vrecka. Papier je publikovaný v Journal of General Internal Medicine.

Či už je to ich prvý recept na liek, alebo ho užívajú mesiace, podľa nových zistení tímu z University of Michigan si takmer všetci pacienti vyzdvihnú objednávku z lekárne. Dokonca aj medzi tými, ktorí práve začínajú buprenorfínvyššie náklady nie sú odstrašujúce.

Vedci tvrdia, že to naznačuje, že odstraňovanie prekážok, ktoré bránia lekárom predpisovať buprenorfín, by malo byť hlavným cieľom úsilia o zvýšenie počtu ľudí s závislosť na opioidoch ktorí sa liečia buprenorfínom.

“Naše zistenia naznačujú, že zdieľanie nákladov nemusí byť obzvlášť silnou prekážkou pre výdaj buprenorfínu,” povedal Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., člen UM Opioid Research Institute, ktorý je odborným asistentom v UM Medical. Škola a Škola verejného zdravotníctva. “Môže to byť preto, že pacienti chápu, aký účinný je buprenorfín, a sú ochotní zaň zaplatiť.”

V štúdii vedci uvádzajú zistenia z analýzy viac ako 2,3 milióna lekárenských záznamov o predpisovaní buprenorfínu v roku 2022 pre 286 000 ľudí s súkromné ​​poisteniea viac ako 1,2 milióna podobných záznamov pre takmer 145 000 ľudí s Medicare.

O niečo viac ako 1 zo 100 receptov buprenorfínu zaslaných do lekární pacienti opustili – to znamená, že si ich nevyzdvihli do 14 dní od prijatia predpisu v lekárni.

Okrem toho výskum ukazuje, že na každých 10 dolárov zvýšenie v zdieľaní nákladov, došlo len k minimálnemu nárastu opustenia receptov – len jedna desatina jedného percentuálneho bodu.

Toto kontrastuje s ďalší nedávny dokument, ktorý tím zverejnilo zdieľaní nákladov na naloxón, liek, ktorý môže človeka zachrániť pred smrťou, ak sa predávkuje akýmkoľvek opioidom.

V tomto dokumente bolo každé zvýšenie zdieľania nákladov o 10 USD spojené so zvýšením opustenia o 2 až 3 percentuálne body.

Náklady a správanie

Aj keď boli mesačné náklady na buprenorfín 150 USD alebo viac, čo bolo pre 3 % ľudí s komerčným poistením, menej ako 6 % receptov bolo zrušených. Menej ako 1% ľudí s pokrytím Medicare malo zdieľanie nákladov nad 100 dolárov, ale aj medzi nimi bolo opustenie zriedkavé, v rozmedzí od necelých 2% do niečo cez 3%.

Výskumníci skúmali údaje o piatich rôznych formách produktov buprenorfínu s okamžitým uvoľňovaním, generických aj značkových, predpisovaných pacientom všetkých vekových skupín. Asi polovica receptov bola na generickú formu filmu obsahujúceho buprenorfín aj naloxón, ktorý si pacienti dávali pod jazyk alebo na vnútornú stranu líc, aby sa rozpustili.

Dlhodobo pôsobiace injekcie na liečbu poruchy užívania opioidov a náplasti používané na úľavu od bolesti neboli zahrnuté.

Priemerná cena za mesačnú dodávku ich predpísaného produktu bola 28 dolárov pre ľudí s komerčným poistením a 8 dolárov pre ľudí s Medicare.

Ale 44% ľudí s komerčným poistením zaplatilo 10 dolárov alebo menej za mesačnú dodávku, rovnako ako 84% ľudí s pokrytím Medicare. A náklady boli nižšie ako 20 dolárov mesačne pre 66 % komerčne poistených a 92 % účastníkov Medicare.

Trendy u ľudí, ktorí sú novými liekmi na závislosť

Ľudia, ktorí predtým neužívali buprenorfín, s väčšou pravdepodobnosťou prestali predpisovať lieky a pravdepodobnosť prerušenia bola najvyššia u tých, ktorí by za svoj prvý predpis zaplatili najviac.

Výskumníci naznačujú, že to bolo pravdepodobne čiastočne spôsobené skutočnosťou, že pacienti, ktorí užívali tento liek, ešte nepocítili jeho vplyv na ich túžbu po opioidoch.

Menej ako 5 % nových pacientov s buprenorfínom však opustilo svoj prvý predpis aj pri mesačných nákladoch do 70 USD.

To je nižšie ako celková miera opustenia predpisu medzi ľuďmi, ktorí začínajú s nejakým liekom, ako uvádza spoločnosť IQVIA na analýzu zdravotnej starostlivosti, ktorej údaje tím UM použil.

Ďalšie informácie o štúdiu

Výskumníci neskúmali recepty pre ľudí pokrytých Medicaidom, pretože tento program pre ľudí s veľmi nízkymi príjmami má minimálne alebo žiadne zdieľanie nákladov…