Model liečby vo Francúzsku ukazuje, že lepší prístup k metadónu v USA môže zachrániť životy

Vo Francúzsku má väčšina ľudí s poruchou užívania opiátov – 87 % – prístup k liekom určeným na liečbu. V Spojených štátoch, kde ročne zomiera viac ako 100 000 ľudí na predávkovanie drogami, dostáva metadón alebo buprenorfín menej ako 20 % ľudí s poruchou užívania opiátov.

Nová štúdia publikovaný v International Journal of Drug Policy zdôrazňuje rozdiely medzi týmito dvoma krajinami – a pre USA je hlavnou príležitosťou lepšie riešiť opioidná epidémia ktorý naďalej pustoší americké rodiny a komunity.

“Američania umierajú trvalo neprijateľným, nemysliteľným tempom,” povedala vedúca autorka Honora Englanderová, MD, expertka na medicínu závislosti na Oregonskej zdravotníckej a vedeckej univerzite. “Toto nemusí byť politické, toto je veda. Metadón je život zachraňujúci liek, ktorý je pre väčšinu ľudí, ktorí ho v USA potrebujú, nedostupný kvôli súčasným nariadeniam. Tvorcovia politiky to môžu zmeniť.”

Miera predávkovania je vo Francúzsku na obyvateľa 32-krát nižšia ako v USA, poznamenala.

Englander, profesor medicíny (všeobecné interné lekárstvo) na OHSU School of Medicine, trávi rok výskumom závislostí a verejného zdravia v le Centre Hospitalier Vinatier v Lyone ako Fulbright Scholar. Povedala, že je najviac prekvapená tým, ako ľahko sa ľudia so závislosťou dostanú k starostlivosti v porovnaní s pevne regulovaným prostredím, na ktoré je zvyknutá v USA.

Metadón je jedným z troch liekov schválených Food and Drug Administration na liečbu závislosti od opioidov spolu s buprenorfínom a naltrexónom. Metadón je úplný agonista, čo znamená, že plne pôsobí na rovnaké ciele v mozgu ako opioidy na predpis alebo heroín.

Buprenorfín je čiastočný agonista a naltrexón je antagonista opioidov. Metadón a buprenorfín inhibujú abstinenčné príznaky opioidov, zatiaľ čo naltrexón blokuje euforický účinok opioidov. Všetky tri sú ľahko dostupné vo Francúzsku na liečbu porucha užívania opioidov.

Najmä nová štúdia poukazuje na výrazne odlišné miery prijatia metadónktorý je v USA prísne regulovaný a primárne vydávaný iba prostredníctvom federálne licencovaných programov liečby opiátov.

„Vo Francúzsku je možné začať s metadónom v špecializovaných centrách pre závislosť a nemocniciach s odovzdaním lekárom primárnej starostlivosti,“ píšu autori. “Môže sa vydávať a skladovať ako iné opioidy z komunitných lekární.”

Angličan, ktorý riadi nemocnicu závislosť intervenčný program na OHSU známy ako Projekt IMPACTpovedala, že je dychtivá obhajovať politiku v USA a Oregone na zníženie úmrtí a zmenu systémov metadónovej starostlivosti tak, aby k nej ľudia mali prístup.

“Francúzsky systém má ďaleko od dokonalosti,” povedala, “ale je to len noc a deň, čo by takýto systém znamenal pre pacientov, o ktorých sa starám v Oregone.”