Zistilo sa, že kombinácia vareniklínu a nikotínových pastiliek zvyšuje abstinenciu fajčenia

Fajčiari, ktorí chcú poraziť svoju závislosť, môžu mať novú možnosť liečby na základe výsledkov klinickej štúdie vedenej Monash University, ktorá zistila, že kombinácia vareniklínu a nikotínových pastiliek výrazne zlepšila abstinenciu fajčenia v porovnaní so samotným vareniklínom. Práca je publikovaný v denníku Otvorená sieť JAMA.

Obaja vareniklín a nikotínové pastilky (forma nikotínová substitučná liečba) sú lieky bežne používané na odvykanie od fajčenia. Vareniklín je v súčasnosti najefektívnejšia jednotlivá terapia na odvykanie od fajčenia.

Štúdia s názvom „VANISH“ (substitučná liečba vareniklínom a NIkotínom pre fajčiarov prijatých do nemocníc) zahŕňala 320 dospelých denne fajčiarov cez päť Austrálčanov verejné nemocnice. Zistilo sa, že účastníci liečení vareniklínom aj nikotínovými pastilkami mali o 84 % väčšiu šancu (šancu) zdržať sa fajčenia, keď sami hlásili svoj pokrok po 12-mesačnom sledovaní, v porovnaní s tými, ktorí užívali samotný vareniklín.

Multiinštitucionálnu štúdiu viedlo Monash’s Center for Medicine Use and Safety (CMUS) v rámci Monash Institute of Pharmaceutical Sciences v spolupráci s ďalšími poprednými výskumnými ústavmi vrátane Školy verejného zdravia a preventívnej medicíny Monash University, Flinders University a piatich veľkých austrálskych verejné nemocnice terciárnej starostlivosti, ktoré koordinuje Barwon Health.

Pokiaľ sú si autori vedomí, ide o prvú hlásenú placebom kontrolovanú, randomizovanú klinickú štúdiu porovnávajúcu účinnosť a bezpečnosť samotného vareniklínu s kombináciou vareniklínu a nikotínových pastiliek u hospitalizovaných ťažkých fajčiarov.

Docent Johnson George, hlavný autor štúdie a odborník na odvykanie od fajčenia z CMUS, uviedol, že skutočnosť, že účastníci sami hlásili abstinenciu fajčenia počas 6- a 12-mesačného sledovania štúdie, v kombinácii s overenou bezpečnosťou kombinovanej liečby znamená fajčiari, ktorí chcú prestať, majú teraz ďalšiu možnosť farmakologickej liečby vo forme vareniklínu a nikotínových pastiliek.

„Pandémia COVID-19 obmedzila našu schopnosť merať biochemicky overenú abstinenciu, avšak na základe abstinencie, ktorú sami uviedli, kombinovaná terapia bola jednoznačne efektívnejšia možnosť v porovnaní so samotným vareniklínom, bez kompromisov v oblasti bezpečnosti,“ povedal docent George.

“V kontexte silných fajčiarov, ktorí pri užívaní samotného vareniklínu naďalej pociťujú abstinenčné príznaky, na základe našich zistení určite stojí za zváženie zavedenie nikotínových pastiliek do ich liečebného režimu.”

Fajčenie je hlavnou príčinou chorôb a úmrtí v Austrálii, ktorým sa dá predchádzať. Zatiaľ čo počet ľudí, ktorí fajčia tabakové cigarety, v posledných desaťročiach dramaticky klesol, súčasne so zavedením elektronických cigariet a vapingu eskalovala nová generácia závislosti na nikotíne.

“Vaping je vysoko návykový a stal sa extrémne rozšíreným, najmä medzi tínedžermi. Bez ohľadu na to, koľko máte rokov, nie je miesto pre vaping ako na dôkazoch podloženú stratégiu odvykania od fajčenia pri zvládaní závislosti od nikotínu,” povedal docent George.

“Keď to vezmeme do úvahy, čím viac alternatívnych možností môžeme poskytnúť fajčiarom, ktoré nezahŕňajú vaping, tým lepšie.”

Výskumníci sa zamerali na hospitalizáciu silných fajčiarov kvôli tomu, aký veľký úžitok by im prospelo odvykanie od fajčenia, čo by tiež viedlo k väčším prínosom pre komunitu a systémy zdravotnej starostlivosti.

“V ideálnom prípade by ďalším krokom bolo uskutočniť veľké klinické štúdie na meranie biochemicky overenej abstinencie kombinovanej terapie, a to aj u ľudí so závislosťou na vapovaní, a tiež pozrieť sa na širší rozsah nastavení,” uzavrel docent George.

Medzi päť nemocničných partnerov patria štyri viktoriánske nemocnice – East Health, Peninsula Health, Barwon Health, Monash Health a Queen Elizabeth Hospital (Adelaide).