Tehotné ženy nemusia dostávať nikotínovú substitučnú liečbu dostatočne dlho na to, aby prestali fajčiť

Užívanie liekov na odvykanie od fajčenia zo strany matiek je v súlade so súčasnými klinickými odporúčaniami, ale nízka miera dokončenia nikotínovej substitučnej terapie (NRT) môže znamenať, že tehotné ženy potrebujú väčšiu podporu, aby úspešne prestali fajčiť, odhalil prehľad údajov o liekoch na predpis.

Celopopulačná štúdia pod vedením UNSW –publikovaný v Otvorená sieť JAMA 28. júna — cieľom bolo zistiť koľko tehotná žena používali quit fajčenie lieky. Výskumníci skúmali údaje o všetkých, ktorí rodili počas päťročného obdobia v štyroch krajinách: 1,7 milióna tehotenstiev v Austrálii (len NSW), na Novom Zélande, v Nórsku a Švédsku.

“Fajčenie počas tehotenstva je jednou z hlavných príčin nepriaznivých výsledkov tehotenstva,” hovorí Dr. Annelies Robijn, vedúca autorka štúdie a farmakoepidemiologička z Národného centra pre výskum drog a alkoholu (NDARC) UNSW Sydney.

“Odvykanie od fajčenia počas tehotenstva môže znížiť riziko negatívnych následkov. Aktuálne údaje o tom, koľko žien užíva lieky, ktoré im pomáhajú prestať fajčiť, sú potrebné na to, aby sme pochopili, kde môžeme dosiahnuť zlepšenie.”

“Aj keď existujú určité údaje o užívaní farmakoterapie na odvykanie od fajčenia počas tehotenstva, sú zastarané. Naším cieľom v tejto štúdii bolo poskytnúť dôkazy o tom, čo sa v súčasnosti deje v praxi, a porovnať to s klinickými usmerneniami.”

Lieky sú najefektívnejším spôsobom, ako prestať fajčiť vo všeobecnej populácii

Prestaňte fajčiť lieky ako vareniklín, NRT a bupropión sa považujú za najúčinnejšiu stratégiu odvykania od fajčenia v bežnej populácii. Či sú však účinné a bezpečné na použitie v tehotenstve, nie je dobre študované.

“Zatiaľ čo klinické usmernenia navrhujú poradenstvo ako prvý prístup k odvykaniu od fajčenia počas tehotenstva, dôkazy o psychosociálnych intervenciách, ako je poradenstvo na pomoc pri odvykaní od fajčenia, nie sú príliš povzbudivé,” hovorí Dr. Robijn.

“Farmakoterapia alebo lieky, konkrétne NRT, sú druhou líniou liečby tehotenstva a vieme, že lieky sú najúčinnejšou dostupnou stratégiou na pomoc ľuďom, ktorí nie sú tehotní, prestať fajčiť.”

Vareniclín je tableta určená špeciálne na odvykanie od fajčenia, zatiaľ čo bupropión je typ antidepresíva, ktorý možno použiť aj na odvykanie od fajčenia. NRT na druhej strane zahŕňa náplasti, pastilky a žuvačky.

“Náplasti, pastilky a žuvačky sú vhodnejšie ako vareniklín a bupropión, pretože existuje menej obáv o bezpečnosť NRT v tehotenstve.”

Príjem nikotínovej substitučnej liečby počas tehotenstva je nízky alebo neúplný

NRT na predpis užívali menej ako 2 % žien na Novom Zélande. Konkrétnejšie, medzi ženami, ktoré fajčili počas tehotenstva, jedna z 10 užívala NRT na predpis.

V iných krajinách, kde sa NRT potenciálne častejšie kupuje bez lekárskeho predpisu, sa NRT využívalo len minimálne.

Medzi ženami, ktoré užívali NRT na predpis, väčšina nebrala NRT dostatočne dlho na úspešný pokus prestať.

“Výsledky výskumu zdôrazňujú potrebu spoľahlivých informácií o bezpečnosti a účinnosti používania NRT počas tehotenstva,” hovorí Dr. Robijn.

“Tehotné ženy a lekári, vyzbrojení lepšími znalosťami, môžu robiť informované rozhodnutia týkajúce sa odvykania od fajčenia počas tehotenstva. Náš tím v NDARC pokračuje v spolupráci s našimi spolupracovníkmi na Novom Zélande, v Nórsku a Švédsku na poskytovaní týchto veľmi potrebných dôkazov.”

Bezpečnosť vareniklínu a bupropiónu si vyžaduje ďalšie hodnotenie

Štúdia poskytuje uistenie ohľadom užívania vareniklínu a bupropiónu.

„Vzhľadom na obmedzené dôkazy o ich bezpečnosti sa vareniklín a bupropión neodporúčajú používať počas tehotenstva,“ hovorí doktor Robijn.

“Naša analýza zistila upokojujúco nízky počet žien – menej ako štvrtina percenta – užívajúcich vareniklín alebo bupropión počas tehotenstva.”

Nízke používanie vareniklínu a bupropiónu je v súlade so súčasnými klinickými usmerneniami a odporúčaniami.

“Naliehavo je potrebný ďalší výskum bezpečnosti vareniklín a bupropión počas tehotenstvapretože môžu predstavovať užitočnú alternatívu pre tehotné ženy, ktoré chcú prestať fajčiť.”