Štúdia: Pacienti s poruchami užívania opiátov s väčšou pravdepodobnosťou zostanú v liečbe, ak budú odporúčaní prostredníctvom telemedicíny ako ED

Telemedicínske odporúčania pre pacientov s poruchou užívania opiátov (OUD) môžu byť efektívnejším spôsobom ako osobná návšteva pohotovostného oddelenia, ako prinútiť pacientov, aby začali a zostali s liečbou pomocou liekov prostredníctvom ambulancie.

To sú zistenia od a štúdium Výskumníci z univerzity v Buffale publikovali online v Journal of Substance Use and Addiction Treatment 29. júna. Predpokladá sa, že ide o prvú štúdiu porovnávajúcu odporúčania telemedicíny s liečbou OUD s odporúčaniami iniciovanými na oddelení pohotovosti.

“Hodnotenia telemedicíny poskytovateľmi urgentnej medicíny viedli k zvýšenému zotrvaniu v liečbe po 30 dňoch v porovnaní s pacientmi hodnotenými na pohotovostnom oddelení,” hovorí Joshua J. Lynch, DO, prvý autor a docent na oddelení urgentnej medicíny v Jacobs. Fakulta medicíny a biomedicínskych vied na UB.

“Naša štúdia ukazuje, že u pacientov odoslaných z telemedicíny je pravdepodobnejšie, že budú na začiatku sledovať a stále budú ponechaní v starostlivosti po 30 dňoch.”

Stabilizácia pacientov s porucha užívania opioidov je kritickým prvým krokom v liečbe, ale dlhodobé zotavenie závisí od dôsledného používania liekov na liečbu závislostí a návštev v ambulanciách v priebehu času.

Brána k trvalej starostlivosti

“Pacienti s poruchou užívania opioidov často vyhľadávajú starostlivosť v čase krízy na pohotovostných oddeleniach,” hovorí Brian Clemency, DO, hlavný autor a profesor urgentnej medicíny na Jacobs School. “Pohotovosť však nemusí byť dobrou voľbou pre všetkých pacientov. Chceli sme zistiť, či by sa telemedicína dala využiť ako vstupná brána do priebežnej starostlivosti.”

Počas pandémie sa uvoľnili obmedzenia, ktoré si vyžadovali osobné návštevy kvôli liečbe s pomocou liekov na predpisovanie OUD, čo umožnilo predpisovanie a odporúčania prostredníctvom telemedicíny. Zistenia sú obzvlášť dôležité vzhľadom na to, že tieto obmedzenia by sa mohli potenciálne obnoviť na konci roka 2024.

Od 1. októbra 2020 do 30. septembra 2022 bolo uskutočnených celkovo 1 349 odporúčaní prostredníctvom Sieť MATTERSinovatívna sieť na liečbu opioidov, ktorá je pridružená k UBMD Emergency Medicine a UB Department of Emergency Medicine.

MATTERS poskytuje lieky na liečba závislosti na pacientov s poruchami užívania opiátov buď prostredníctvom osobných návštev pohotovostného oddelenia alebo návštev telemedicíny a rýchlo ich prevedie na dlhodobú liečbu na komunitnej klinike podľa vlastného výberu pacienta, zvyčajne do 24 – 48 hodín, vo väčšine regiónov štátu New York .

Údaje o následnom sledovaní boli k dispozícii pre 393 pacientov, z ktorých 51,9 % navštívilo svoju prvú klinickú návštevu a 40,7 % pokračovalo v poskytovaní starostlivosti po 30 dňoch. Spomedzi nich sa 65,1 % osôb odoslaných prostredníctvom telemedicínskeho hovoru dostavilo na prvé stretnutie na klinike oproti 32,3 % osôb odoslaných prostredníctvom osobnej návštevy pohotovostného oddelenia. A 53,2 % pacientov s telemedicínou bolo stále v liečbe po 30 dňoch oproti 22,2 % pacientov odoslaných z návštevy pohotovostného oddelenia.

Odstránenie prekážok starostlivosti

Zistenia ukazujú, že pre špecifické skupiny pacientov telemedicína odstraňuje bariéry v starostlivosti a môže byť rovnako alebo účinnejšia ako odporúčania uskutočnené počas návštevy pohotovostného oddelenia. Autori naznačujú, že existuje viacero dôvodov, ktoré by mohli vysvetliť tento rozdiel.

„Snažím sa vzdelávať stovky ľudí pohotovostné oddelenie poskytovateľov o prístupe k poruche užívania opiátov, hodnotenie, začatie liečby a prepojenie s liečbou je veľmi náročné,“ hovorí Renoj Varughese, MD, spoluautor a odborný asistent na oddelení urgentnej medicíny v Jacobs School, ktorý viedol telemedicínsky tím. popísané v štúdii “Pohotovostné oddelenia môžu mať rôzne prístupy a rôzne úrovne záujmu o to, ako zaobchádzajú s týmito pacientmi.”

Lynch dodáva: “Zistili sme, že zameranie sa na relatívne malú skupinu poskytovateľov núdzovej telemedicíny prostredníctvom siete MATTERS bolo kľúčom k nášmu úspechu. Telemedicína nám umožňuje poskytovať starostlivosť s minimálnou stigmou, z vlastného domova pacienta, s minimálnym čakaním.” Dáva nám to možnosť venovať nejaký čas a skutočne poskytovať efektívnu individuálnu starostlivosť.”

Okrem liečby jednotlivcov pomocou telemedicíny,…