Ústavné služby závislosti pomáhajú pokračovať v život zachraňujúcej liečbe porúch užívania opiátov po prepustení

Predchádzajúci výskum zistil, že viac ako 80 % ľudí s poruchou užívania opioidov (OUD) nedostáva lieky na záchranu života založené na dôkazoch. Zatiaľ čo prístup k týmto liekom je v New Yorku lepší ako inde v Spojených štátoch, mnohé štrukturálne a sociálne bariéry bránia prístupu k liečbe a viac ako 100 000 ľudí v USA každoročne zomiera na predávkovanie drogami.

Pomôcť uzavrieť toto alarmujúce liečbe medzera, výskumníci z NYU Grossman School of Medicine spolupracovali so systémom verejných nemocníc v New Yorku, aby zistili, či a program ponuka starostlivosti o závislosť pacientom s poruchou užívania návykových látok, kým sú v nemocnici, by mohla viesť k lepšiemu využívaniu liečby OUD po prepustení.

Zistenia zverejnené online 29. júla JAMA vnútorné lekárstvouviedol, že tento zásah, známy ako program CATCH (Konzultácia pre liečbu a starostlivosť o závislosť v nemocniciach), bol vysoko účinný.

V prvej veľkej randomizovanej kontrolovanej štúdii s nemocničnými konzultačnými službami v oblasti závislosti na liečbu OUD tím výskumníkov zistil, že s programom CATCH bola pravdepodobnosť, že pacienti začnú liečbu OUD po prepustení osemkrát vyššia, a šance na pokračovanie liečby boli takmer šesťkrát vyššie v porovnaní s bežnou starostlivosťou.

“Programy konzultácií o závislosti, ako je CATCH, majú obrovský potenciál znížiť negatívne dôsledky neliečenej poruchy užívania návykových látok,” povedala Jennifer McNeely, MD, hlavná riešiteľka štúdie a docentka na oddelení populačného zdravia a medicíny na NYU Langone.

“Máme vysoko účinné lieky na liečbu porúch spojených s užívaním opiátov a na prevenciu predávkovania, ale dostáva ich príliš málo pacientov. Dúfame, že programy ako CATCH budú replikované, preplácané a zavedené v nemocniciach po celej krajine, aby sa transformovali.” nemocničnej starostlivosti pre pacientov s poruchou užívania návykových látok“.

Ľudia s neliečeným OUD majú vysokú mieru hospitalizácie, čo môže byť príležitosťou na začatie liečby OUD a zlepšenie zapojenia sa do lekárskych služieb a služieb znižovania škôd, povedal McNeely.

Špeciálne konzultačné služby sú bežné v nemocnici, ale zriedkavé pre závislosť. Napríklad, ak je pacient hospitalizovaný po astmatickom záchvate, zvyčajne by ho navštívila pľúcna konzultačná služba, ktorá by mala špecializovaných poskytovateľov na stanovenie diagnózy, začatie liečby a zostavenie plánu prepustenia pre pokračujúcu liečbu.

Žiaľ, vo väčšine nemocníc pre pacientov, ktorí sú hospitalizovaní po predávkovaní alebo s inými komplikáciami poruchy užívania návykových látok, neexistuje špecializovaná starostlivosť. Programy ako CATCH vypĺňajú túto medzeru.

Od októbra 2017 do januára 2021 sa randomizovaná štúdia uskutočnila v šiestich z 11 verejných nemocníc, ktoré prevádzkuje NYC Health + Hospitals (H+H). Pomocou údajov z údajov o nárokoch štátu New York Medicaid a elektronické zdravotné záznamy na identifikáciu pacientov s poruchou užívania látok vyšetrovatelia analyzovali vplyv CATCH na 2 315 hospitalizovaných pacientov.

Konzultačné tímy CATCH pozostávali z lekára, sociálneho pracovníka alebo poradcu pre závislosť a rovesníckeho poradcu. Vyšetrovatelia hodnotili, či pacienti, ktorí ešte neboli v liečbe pred hospitalizáciou, dostávali lieky na OUD počas prvých 14 dní po prepustení z nemocnice, ako aj pokračovanie liečby 30 dní po začatí.

Začatie liečby bolo definované ako absolvovanie aspoň jednej ambulantnej liečebnej udalosti, ako je vyplnený predpis na buprenorfín alebo stretnutie s programom liečby opiátmi. Zapojenie sa do liečby bolo definované ako dve udalosti liečby 30 dní po začatí lieky pre OUD.

Väčšina identifikovaných pacientov boli muži (73 %) vo veku v priemere 47 rokov. Pacienti boli rasovo a etnicky rôznorodí, 31,5 % černochov a 32,5 % Hispáncov. Dve tretiny pacientov mali tri alebo viac chronických ochorení a aspoň jednu diagnózu vážneho duševného ochorenia.

Za posledné tri roky mala polovica tri alebo viac hospitalizácií a 58 % malo tri alebo viac návštev na pohotovostnom oddelení, zatiaľ čo menej ako polovica už predtým dostala nejaké lieky na OUD.

S programom CATCH, 11%…