Veľmi nízka dávka ketamínu môže obmedziť abstinenčné príznaky opioidov

Predávkovanie drogami je hlavnou príčinou úmrtí na zranenia u mladých dospelých v Spojených štátoch, pričom fentanyl spôsobuje viac ako 70 000 úmrtí ročne.

Mnoho ľudí, ktorí užívajú fentanyl, uviazlo vo svojej závislosti zo strachu a nízkej tolerancie k abstinenčným príznakom, medzi ktoré patria svalové kŕče, nevoľnosť, zimnica, potenie a intenzívne chute.

Nemôžu prestať používať fentanyl a majú tiež problémy so začatím jedného z dvoch liekov, metadónu a buprenorfínu, ktoré môžu dramaticky znížiť riziko úmrtia z predávkovania.

Výsledky výskumu zverejnené 29. augusta Veda o závislosti a klinická prax môže ponúknuť nádej. Pilotná štúdia ukázala, že malé množstvo ketamínu môže znížiť alebo eliminovať abstinenčné príznaky spojené s vysadením fentanylu.

„Hlavným záverom je, že sme našli jednoduchší spôsob, ako ľudia uväznení v zovretí závislosti na fentanyle začať s liečbou,“ povedala doktorka Lucinda Grande, klinická asistentka rodinného lekárstva na Lekárskej fakulte Washingtonskej univerzity. Bola hlavnou autorkou štúdie.

„Metadon môže byť ťažko dostupný kvôli prísnym federálnym predpisom a začatie užívania buprenorfínu môže spôsobiť vážne abstinenčné príznaky skôr, ako sa tí, ktorí s ním začnú, stabilizujú,“ dodal spoluautor štúdie Dr. Tom Hutch. Je lekárskym riaditeľom programu liečby opiátmi v We Care Daily Clinics v Auburn, Washington. “Ketamín v nepostrehnuteľne nízkej dávke pomáha preklenúť túto medzeru.”

Počas 14 mesiacov Grande a kolegovia z Auburn a Olympie predpísali ketamín 37 pacientom závislým na fentanyle, ktorých strach z abstinenčných príznakov odradil od pokusu o buprenorfín. Dvadsaťštyri pacientov skutočne vyskúšalo liek a 16 dokončilo prechod na buprenorfín.

Väčšina pacientov hlásila zníženie alebo elimináciu abstinenčné príznaky po každej dávke ketamínu, ktorého účinok trval celé hodiny. Z posledných 12, ktorí dokončili prechod, 92 % zostalo v liečbe aspoň 30 dní.

Pacienti si pod jazyk dávali ketamínovú pastilku alebo sirup. Dávka 16 mg je malá časť dávky, ktorá sa zvyčajne používa pri anestézii, hlavnej klinickej úlohe ketamínu počas 50 rokov, podľa Grande. Táto dávka je tiež menšia ako polovica najmenšej dávky ketamínu predpísanej na liečbu depresie, čo je čoraz bežnejšie použitie tohto lieku.

Výskumníci monitorovali pacientov denne alebo takmer denne a zdokonaľovali liečebnú stratégiu na základe odpovede pacienta a skúseností predpisujúceho lekára.

Grande vyvinula tento koncept po tom, čo sa dozvedela, že lekár a spoluautor pohotovostnej medicíny Dr. Andrew Herring z Oaklandu v Kalifornii úspešne použil vyššiu, sedatívnu dávku ketamínu. pohotovostné oddelenie na vyriešenie pacientovho závažného prípadu abstinencie zo závislosti na fentanyle.

Grande je lekárka primárnej starostlivosti a drogovej závislosti v praxi neďaleko Olympie, ktorá za posledných desať rokov používala nízke dávky ketamínu na liečbu viac ako 600 pacientov. chronická bolesť a depresie.

Ketamín sa v správach dostal do popredia, odkedy sa herec Matthew Perry zo sitcomu „Priatelia“ predávkoval drogou a utopil sa. Perry podstúpil vysoké dávky ketamín na liečbu depresie, navrhovali spravodajské správy.

“Naša štúdia podčiarkuje obrovský potenciál tohto lieku pri riešení dôležitých zdravotných problémov, ako je depresia, chronická bolesť a teraz porucha užívania fentanylu,” povedal Grande. Pozitívne vlastnosti ketamínu boli zatienené Perryho smrťou, povedala.

Grande dúfa, že výsledky tejto pilotnej štúdie budú potvrdené väčšími štúdiami.

“Som nadšená z týchto výsledkov,” povedala. “Je to skvelá príležitosť na záchranu životov.”