Zistilo sa, že predávkovanie liekmi je pravdepodobnejšie u pacientov, ktorí opustia nemocnicu proti lekárskej rade

Ľudia, ktorí iniciujú predčasné alebo „pred lekárskym odporúčaním“ (BMA) prepustenie z nemocnice, majú podľa nového výskumu v nasledujúcom mesiaci 10-násobné zvýšenie rizika predávkovania drogami. časopis Canadian Medical Association Journal.

Pacienti predčasne opúšťajú nemocnicu z rôznych dôvodov, vrátane nesprávne liečenej bolesti, túžby, stresu, ktorý zvýrazňuje psychiatrické problémy, konfliktov s personálom nemocnice a obmedzenia pohybu alebo návštev. Pacienti v nemocnici, ktorí iniciujú prepustenie z BMA, majú až 3-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcom roku ako ľudia, ktorí podstúpia rutinné prepustenie na odporúčanie lekára. Výtok „pred lekárskym odporúčaním“ sa tiež nazýva výtok „spustený pacientom“ alebo výtok „proti lekárskemu odporúčaniu“.

„Lekári a sestry v prvej línii sa už dlho pýtali, či sa následne zvýši výtok BMA predávkovanie riziko,“ hovorí Dr. John Staples, hlavný autor štúdie a klinický docent na University of British Columbia vo Vancouveri, BC.

“Pre pacientov s poruchou užívania návykových látok môže byť dlhý pobyt v nemocnici obdobím drogovej abstinencie, čo môže potenciálne znížiť toleranciu opiátov a prerušiť prístup k (závislosti) liečbe. Po odchode týchto pacientov z nemocnice môže pretrvávajúca bolesť a neliečená závislosť vyvolať silnejšiu -bežné užívanie drog Všetky tieto faktory môžu zvýšiť riziko následného predávkovania.

Aby vedci pochopili súvislosť medzi predávkovaním BMA a predávkovaním drogami, vykonali štúdiu, ktorá skúmala zdravotné údaje na 189 808 hospitalizácie vyskytujúce sa v rokoch 2015 až 2019 v Britskej Kolumbii v Kanade. Celkovo 6 440 (3,4 %) z týchto prijatí sa skončilo odchodom pacientov z nemocnice proti odporúčaniu lekára. Zistili, že u pacientov s BMA výbojom bola väčšia pravdepodobnosť, že sú mladší muži s psychiatrickým ochorením, poruchou užívania návykových látok alebo užívaním nelegálnych drog v anamnéze.

Miera smrteľného alebo nefatálneho predávkovania nezákonnými drogami počas prvých 30 dní po odchode z nemocnice bola 10-krát vyššia po prepustení z BMA ako po prepustení na odporúčanie lekára. Prepustenie „pred lekárskym odporúčaním“ bolo spojené s následným predávkovaním aj po započítaní iných rizikové faktory na predávkovanie.

„Tieto zistenia naznačujú, že u pacientov, u ktorých sa začne s BMA výbojom, je vysoké riziko predávkovania, že výtok z BMA môže byť kauzálnym prispievateľom k následnému predávkovaniu a že pacienti, ktorí iniciujú výboj BMA (najmä tí s anamnézou porucha užívania návykových látok) by mala byť ponúknutá naliehavá klinická a sociálna podpora na zníženie škôd súvisiacich s predávkovaním,“ píšu autori.

Naznačujú, že existujú príležitosti na zlepšenie lekárskej starostlivosti pre týchto pacientov.

„Nemocnice a zdravotných systémov by mali vypracovať protokoly založené na dôkazoch na predchádzanie výbojom BMA a mali by preskúmať nové spôsoby dosahu po odchode, aby sa znížilo riziko predávkovanie drogami po prepustenie z nemocnice,“ avizujú autori.