Stanovisko: Plán Britskej Kolumbie na liečbu nedobrovoľnej závislosti je krokom späť v reakcii na krízu z predávkovania

Premiér Britskej Kolumbie David Eby nedávno oznámil, že jeho vláda plánuje otvorenie vysoko bezpečné zariadenia kde nedobrovoľnú starostlivosť dostanú ľudia, ktorí zápasia s duševným zdravím, vážnymi poraneniami mozgu a ťažkými závislosťami.

Vláda BC opisuje pohyb ako novú fázu svojej reakcie na krízu závislosti, ktorá zahŕňa prísľub zmeniť zákon tak, aby „zabezpečil, aby ľudia, vrátane mládeže, mohli a mali dostať starostlivosť, keď ju sami nedokážu vyhľadať“.

Neregulované drogy zabíjajú an v priemere šesť Britov Kolumbijčanov každý deň. Keďže a ohrozenie verejného zdravia bola vyhlásená v roku 2016, viac ako 15 000 ľudí v BC zomrelo na konzumáciu neregulovaných drog.

Zásahy a služby

Tvorcovia politík spolu s dotknutými komunitami sa snažia identifikovať, implementovať a rozšíriť potrebné zásahy a služby. Mnohí zdôrazňujú, že potrebujeme všetky nástroje v našom súbore nástrojov ako reagovať na túto bezprecedentnú krízu.

V súčasnosti je možný nedobrovoľný vstup do opatrovateľských zariadení pre ľudí s „poruchou mysle“ prostredníctvom BC. Zákon o duševnom zdraví. V rokoch 2011–12 a 2020–21 zostal počet dobrovoľných vstupov v BC relatívne stabilný (10 000 až 12 000), ale nedobrovoľné prijatie počas tohto obdobia vzrástol z 11 000 na viac ako 17 000.

Rozšírenie nedobrovoľnej starostlivosti o ľudí so závislosťami je intuitívne pre niektorých príťažlivé. Priaznivci myšlienky ju umiestňujú ako súcitný zásah ktorá chráni tých najzraniteľnejších. Ale drogovej závislosti a liečba je komplexná.

Zatiaľ čo rodičia, politici a iní chcú oprávnene urobiť všetko, čo môžu, aby ochránili mladých ľudí pred škodlivými drogami, z dlhodobého hľadiska nedobrovoľná liečba spôsobí viac škody ako úžitku.

Nedobrovoľná liečba je nebezpečná

Vedecké dôkazy chýba ktorý podporuje liečbu nedobrovoľnej závislosti ako účinný prístup na zníženie užívania látok a súvisiacich škôd medzi zraniteľnými skupinami obyvateľstva. Štúdia z roku 2020 na viac ako 3 000 ľuďoch užívajúcich drogy vo Vancouveri zistila žiadne výrazné zlepšenia vo výsledkoch užívania látok medzi tými, ktorí boli donútení k liečbe závislosti, v porovnaní s ľuďmi, ktorí sa neliečili.

Vieme to aj my látková závislosť je komplex chronický stav a recidíva je bežná. Relaps po období abstinencie je obzvlášť nebezpečný čas kvôli zníženej tolerancii. V skutočnosti sa zistilo, že riziko úmrtia z predávkovania je najvyššie ihneď po prepustení z nemocnice povinnej starostlivosti, dobrovoľné liečenie a nemocniceako aj pri prepustení z väzenia.

Nedostatočná účinnosť spojená so závažným zvýšeným rizikom smrteľného predávkovania, najmä v ére nezákonného fentanylu, nie sú jedinými slabinami nedobrovoľnej liečby ľudí so závislosťami.

Nedobrovoľná liečba môže podkopať dôveru

Výpovede od mladých ľudí, ktorí zažili donútenie k liečbe, poukazujú na to, že nedobrovoľná starostlivosť môže byť kontraproduktívna a hrozí, že ohrozených mladých ľudí odtlačí od tých služieb, ktoré najviac potrebujú.

Po konzultácii s mladými ľuďmi, ktorí užívajú drogy, Zástupca BC pre deti a mládež v roku 2021 varoval, že nedobrovoľná starostlivosť „môže u mladých ľudí vyvolať utrpenie do takej miery, že začnú nedôverovať systému zdravotnej starostlivosti a budú menej náchylní hľadať podporu, keď je to potrebné“.

Výskumný vedec Danya Fastováktorý má viac ako desaťročné skúsenosti s prácou s mladými ľuďmi, ktorí užívajú drogy, opísal, že videl “dĺžku, ktorú by niektorí mladí ľudia zašli, aby unikli alebo unikli z (inštitucionálnych) miest, často s ničivými účinkami. Vedel som, že dokonca aj hrozba nedobrovoľnej hospitalizácie mohla niektorých viesť k tomu, že sa vyhli volaniu 911, ak sa niekto predávkoval a potreboval pomoc.“

Navyše rok 2023 kvalitatívna štúdia s rodičmi, ktorí sa uchýlili k nedobrovoľnej liečbe v Alberte, opisuje, ako pre niektorých nútenie ich dieťaťa k liečbe poškodilo ich vzťah a pre mnohých to neviedlo k zlepšeniu rizikového správania ich detí pri užívaní látok.

…