Kto sa rozhodne používať opioidy na predpis?

Porucha užívania opiátov postihuje viac ako 2 milióny ľudí v USA a prispieva ku kríze verejného zdravia v súvislosti so závislosťou od opiátov a predávkovaním. Zatiaľ čo predchádzajúce štúdie sa zamerali na to, ako prevláda užívanie opioidov na predpis, výskumníci z Mayo Clinic a National Center for Complementary and Integrative Health skúmali, kto sa rozhodol prvýkrát použiť opioidy na predpis.

Zistili, že v celoštátnom prieskume uskutočnenom v rokoch 2019 a 2020 asi štyria zo 100 ľudí začali užívať opioidy na predpis, čo bolo viac, ako očakávali.

„Jednou z vecí, ktoré sme si všimli, je, že ľudia stále využívajú opioidy ako liečbu v ranom štádiu alebo ako prvú líniu liečby predtým, ako najprv vyskúšajú neopioidnú liečbu, čo je v rozpore s osvedčenými postupmi v oblasti zdravotnej starostlivosti,“ hovorí anestéziológ Ryan D’Souza. MD, vedúci autor štúdie, ktorá bola zverejnené v Journal of Pain. “Toto je budík o tom, aká vysoká je miera výskytu medzi novými používateľmi aj naďalej.”

Výskumníci analyzovali údaje z prieskumu National Health Interview Survey, ktorý zhromaždil informácie od tých istých 10 415 účastníkov rozhovoru v rokoch 2019 a 2020. Výskumníci sa konkrétne zamerali na 395 dospelých, ktorí uviedli, že v roku 2019 neužívali opioidy na predpis, ale v roku 2020 ich užívali.

Neúčinné zvládanie bolesti bolo jedným z najvyšších faktorov, ktoré sa uvádzali pri užívaní nových opiátov na predpis. Okrem toho účastníci štúdie s menej ako a stredoškolské vzdelanie mali o 80 % vyššiu pravdepodobnosť, že uviedli, že začali užívať opioidy na predpis ako absolventi vysokých škôl. Tí, ktorí uviedli, že mali problémy s platením účtov, mali 2,3-krát vyššiu pravdepodobnosť, že začali užívať opioidy, ako tí, ktorí takéto problémy nemali.

Ďalšie trendy medzi novými užívateľmi opiátov na predpis, ktorí sa zúčastnili prieskumu v tejto štúdii, zahŕňali tých, ktorí mali:

Na identifikáciu týchto kľúčových prediktorov sa výskumníci zamerali na päť premenných založených na Andersenovom sociálno-behaviorálnom modeli rámca využívania zdravotnej starostlivosti: opatrenia týkajúce sa potreby zdravia; osobné zdravotné správanie; predisponujúce faktory ako pohlavie, vek a rasa; umožňujúce faktory vrátane socioekonomický status; a vonkajšie prostredie, ako je región a mestské verzus vidiecke oblasti.

Identifikácia faktorov spojených s niečím rozhodnutím začať používať opioidy na predpis v národne reprezentatívnej populácii môže pomôcť pri informovaní o cielených stratégiách dosahu na optimalizáciu plánov zvládania bolesti, píšu výskumníci.

“Keď lekár bolesti alebo dokonca lekár primárnej starostlivosti vidí týchto pacientov na klinike, toto povedomie nám môže pomôcť personalizovať liečbu. Napríklad, keď vieme, u ktorých pacientov je obzvlášť vysoké riziko užívania opiátov, môžeme urobiť všetko, čo môžu prispôsobiť svoj liečebný plán tak, aby zahŕňal neopioidný multimodálny analgetický plán,“ hovorí Dr. D’Souza.

Okrem toho výskumníci porovnávali mieru incidentov opioidov s mierami iných liekov na chronické zdravotné problémy, vrátane liekov na zníženie cholesterolu, diabetických liekov a statínových liekov. Boli prekvapení, keď videli, že miera užívania nových opiátov sa blíži úrovniam týchto bežnejších liekov na predpis.

Ďalšie kroky

Ďalším krokom v tomto výskume je analyzovať údaje, ktoré trvajú päť až 10 rokov alebo viac, aby sme lepšie pochopili dlhodobú trajektóriu týchto pacientov. Ďalším aspektom, ktorý treba preskúmať, je spôsob, akým k nim pristupujú opioidy na predpis. Výskumníci tiež dúfajú, že tieto zistenia využijú v klinickom prostredí.