Expert diskutoval o predpokladanom poklese úmrtí na predávkovanie drogami

Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb minulý týždeň zverejnil predbežné údaje predpovedajúci počet úmrtí z predávkovania drogami na národnej úrovni klesol od mája 2023 do mája 2024 o rekordné množstvo (12,7 %).

Zatiaľ čo tento strmý obrat v trajektórii je skutočne dôvodom na optimizmus, Stephen Patrick, MD, predseda Katedry zdravotnej politiky a manažmentu na Emory University’s Rollins School of Public Health, vysvetľuje, prečo je dôležité byť opatrný pri interpretácii týchto údajov.

Prečo je tento hlásený pokles úmrtí z predávkovania významný?

Zaznamenali sme rekordný nárast drog úmrtia na predávkovanie počas pandémie COVID-19 s úmrtiami presahujúcimi 100 000 ročne. Za posledných niekoľko rokov boli zaznamenané mierne poklesy, ale nevyzerali takto. Čo je na týchto nových údajoch ohromujúce, je to, aký výrazný je to pokles a že je to skutočne prvý veľký pokles, ktorý sme zaznamenali, odkedy sme začali sledovať úmrtia na predávkovanie drogami počas opioidná kríza.

Čo mohlo prispieť k takému prudkému poklesu?

Je dôležité poznamenať, že nepoznáme presný dôvod poklesu úmrtí z predávkovania. V spôsobe, akým pristupujeme ku kríze z predávkovania, došlo k skutočnej zmene.

Napríklad sa viac zameralo na poskytovanie liečby liekmi porucha užívania opiátovo ktorých vieme, že znižujú riziko úmrtia až o 50 %. Zvýšenú pozornosť sme venovali aj distribúcii naloxónu, ktorý môže rýchlo zvrátiť predávkovanie, a veciam, ako je rozdávanie testovacích prúžkov fentanylu verejnosti. Takže došlo k zámernému zameraniu, ktoré sa posunulo smerom k zahrnutiu viac prístupu znižovania škôd namiesto primárneho zamerania sa na samotnú prevenciu.

Čo nám tieto údaje nehovoria o poklese úmrtí na predávkovanie drogami?

Preto musíme byť opatrní pri interpretácii údajov. Naše prístupy k znižovaniu škôd fungujú, ale tento výrazný pokles môže byť spôsobený aj inými faktormi.

Obávam sa napríklad, že došlo k takému rýchlemu nárastu úmrtí a veci zostali také závažné tak dlho, že v súčasnosti je v okolí len menej vysokorizikových jedincov, ktorí majú smrť z predávkovania. Nezachránili sme ich, kým mohli byť zachránení, takže teraz treba spočítať menej ľudí.

Tieto údaje tiež neodrážajú dôležité faktory, ako je počet nefatálnych predávkovaní alebo počet ľudí, ktorí nastúpili na liečbu poruchy užívania návykových látok. Nehovoria nám ani o následných účinkoch, ako sú umiestnenie do pestúnskej starostlivosti alebo ľudia s dlhodobou nezamestnanosťou, pretože majú poruchu užívania návykových látok a nemôžu sa liečiť. Dôsledkov opioidovej krízy je toľko, že tieto údaje nehovoria.

Aký je teraz počet úmrtí na predávkovanie drogami v porovnaní s inými krízami verejného zdravia v USA?

To je ďalší dôvod, prečo by sme mali byť opatrní pri interpretácii týchto údajov; stále máme extrémne vysoké úrovne úmrtí z predávkovania, dokonca aj podľa akýchkoľvek moderných štandardov.

Obávam sa, že odlepíme zrak od lopty, pretože máme pred sebou ešte veľa práce. Na predávkovanie drogami zomiera stále 95 000 ľudí ročne. To je asi dvakrát toľko ako tých, ktorí zomierajú v nehody motorových vozidiel a približne rovnaký počet ako úmrtia súvisiace s cukrovkou v danom roku. To je silné porovnanie, pretože keď hovoríme o prístupe k inzulínu pri cukrovke, ani nemihneme okom. Ale keď hovoríme o prístupe k život zachraňujúcim liekom na poruchu užívania návykových látok, veľmi to sťažujeme. Boli sme svedkami toho, ako sa zmenila politika, keď sme zaviedli stropy pre to, koľko ľudia platia za inzulín. Pokiaľ ide o poruchu užívania opiátov, nemali sme rovnaký záujem.

Aký úžitok má široká verejnosť z toho, že miera úmrtí na predávkovanie drogami klesá?

Táto kríza trvá už tak dlho, že takmer každý pozná niekoho, kto trpí a porucha užívania návykových látok alebo zomrel v dôsledku predávkovania. Dotýka sa všetkých komunít, dotýka sa našich susedov, dotýka sa našich rodinných príslušníkov. Dominové účinky opioidnej krízy sú hlboké. Začína to úmrtiami a siaha to až do viacerých vedľajších účinkov pre tak široké spektrum našej krajiny.

Napríklad vidíme, že opiátová kríza vedie k nárastu počtu detí umiestnených v pestúnskej starostlivosti. Musíme sa o túto krízu starať ako o verejné…