Materstvo nad liekmi: Podľa lekárov nie je potrebná bežná liečba detí vystavených opioidom

Keď sa minulý rok dozvedela, že je tehotná so svojím druhým dieťaťom, Cailyn Morreale prekonala strach a obavy.

“Veľmi som sa bál,” povedal Morreale, obyvateľ malého mestečka Mars Hill na západe Severnej Karolíny. V tom momente jej radosť z tehotenstva zatienil strach, že bude musieť prestať užívať buprenorfín, liek používaný na liečbu odvykanie od opioidov ktoré jej pomohli prekonať závislosť.

Morrealeho strach znásobila nepružnosť najbežnejšieho prístupu k liečbe detí narodených po tom, čo boli v maternici vystavené opioidom alebo niektorým liekom používaným na liečbu závislosti od opioidov.

Po celé desaťročia počas opioidovej krízy sa väčšina lekárov pri liečbe detí, ktoré sa narodili s neonatálnym abstinenčným syndrómom od opioidov, spoliehala na režimy náročné na lieky. Tieto protokoly často znamenali oddelenie novorodencov od matiek a ich umiestnenie novorodenecké jednotky intenzívnej starostlivostia dávať im lieky na liečbu abstinencie.

Výskum však odvtedy ukázal, že v mnohých, ak nie vo väčšine prípadov, sú tieto extrémne opatrenia zbytočné. Čoraz viac sa prijíma novší a jednoduchší prístup, ktorý uprednostňuje udržanie bábätiek v ich rodinách s názvom „Jedz, spi, uspokoj“.

V posledných rokoch lekári a výskumníci zistili, že držanie bábätiek pri matke a zaistenie ich pohodlia často funguje lepšie a rýchlejšie ich dostane z nemocnice.

Napriek najhorším obavám Morreale nikdy neodlúčili od svojho syna. Dojčiť mohla okamžite. V skutočnosti jej bolo povedané, že stopa buprenorfínu v jej materskom mlieku pomôže jej synovi zbaviť sa mlieka.

Jej skúsenosť bola iná, pretože si našla cestu do projektu CARA, programu so sídlom v Asheville v Severnej Karolíne, spravovaného prostredníctvom Centra zdravotnej výchovy v Mountain Area, ktorý podporuje tehotné ženy a rodičov s poruchy užívania látok.

Tím starostlivosti o Morreale ju uistil, že nemusí prerušiť buprenorfín a že jej dieťa bude vyšetrené a monitorované pomocou prístupu jedz, spi, konzola. Protokol považuje bábätká za v poriadku, aby boli poslané domov, pokiaľ jedia, spia a utešujú sa, keď sú rozrušené.

“Z Božej milosti bol úžasný,” povedala Morreale o svojom synovi.

David Baltierra, bývalý riaditeľ rezidenčného programu vidieckeho rodinného lekárstva na univerzite v Západnej Virgínii, predseda Oddelenia rodinného lekárstva WVU – Východná divízia a rodinný lekár naznačuje, že tento protokol by sa dal jednoducho nazvať „rodičovstvom“.

Metóda sa čoraz viac používa namiesto dlhodobo zaužívaného prístupu k liečbe novorodencov postihnutých opiátmi nazývaného Finneganov systém hodnotenia abstinencie novorodencov.

Tento nástroj obsahuje zoznam 21 otázok (či dieťa nadmerne plače, potí sa, má chvenie, kýchanie atď.), ktorých odpovede určujú, či by novorodenec mal dostať lieky na potlačenie abstinenčných príznakov, čo by si potom vyžadovalo dlhší pobyt v novorodeneckú JIS.

Baltierra má však problémy s Finneganovou metódou. Napríklad to často vedie k tomu, že sa zobudí pokojne spiace dieťa, ktoré dostane skóre. Baltierrovi to nedávalo zmysel. Ak dieťa spí, je pravdepodobné, že je v poriadku.

Namiesto toho by mali zdravotnícki pracovníci hľadať príznaky, že dieťa trpí abstinenčným syndrómom od opioidov, povedal. “Ich telo je v napätí, majú vysoký tón, neupokojujú sa.”

Baltierra a jeho kolegovia trénovali obyvateľov, aby používali prístup jesť, spať, konzola už desať rokov, v posledných šiestich rokoch postupne viac. Výsledky presviedčajú viac zdravotníkov, aby túto metódu prijali.

Štúdia z roku 2023 zistila, že deti liečené týmto spôsobom boli prepustené z nemocnice takmer o polovicu kratšie a menej pravdepodobné, že dostanú lieky, ako tie, ktoré dostávajú starostlivosť na báze Finneganu.

Matthew Grossman, docent pediatrie na Yale School of Medicine, hovorí o zavedení modelu liečby, ktorý pomohol presadiť, ako o „najmenej inovatívnom“ podniku, aký si možno predstaviť.

Výskumy ukazujú, že optimálna starostlivosť o tehotné ženy ktorí prekonali poruchu užívania opiátov, zahŕňa liečbu buprenorfínom alebo metadónom, čo so sebou nesie riziko, že ich novorodenec bude mať abstinenčné príznaky. Grossman a kolegovia…