Príliv mobilných metadónových kliník prináša liečbu do ulíc

Vo štvrti Belltown v Seattli sa pred obyčajným bielym skriňovým kamiónom tvorí malá čiara. Pol tucta ľudí čaká v poryvné októbrové ráno, kým na nich príde rad, aby vošli dovnútra a dostali červenú tekutinu v pohári, liek, ktorý im pomôže prejsť nasledujúcich 24 hodín bez opiátov.

Alebo ak ich používajú, aby ich udržali nažive.

Niektorým to mení život, tento liečebný program na kolesách a v minulosti čelil prekážkam, ale vďaka fentanylu vo Washingtone je distribúcia metadónu ešte naliehavejšia.

Pravidelné užívanie drogy je jedným z najefektívnejších spôsobov, ako uspokojiť niečiu túžbu po opioidoch bez nadýchnutia, a desaťročia výskumu preukázali, že môže pomôcť ľuďom zostať nažive a v čistote. Federálne predpisy však vo veľkej miere vyžadovali, aby niekto cestoval do budovy každý deň, čo je prekážkou pre ľudí, ktorí nemajú prístup k spoľahlivej doprave alebo ktorí sa snažia zostať organizovaní.

Toto nákladné auto v Belltowne zasiahne túto populáciu – väčšinou ľudí, ktorí sú bez domova alebo s nízkymi príjmami. Sú tiež jednými z najviac neúmerne zasiahnutých fentanylom – ľudia, ktorí zažili bezdomovectvo, tvorili v minulom roku viac ako 23 % z celkového počtu smrteľných predávkovaní v King County, napriek tomu, že podľa tohtoročného Point-In-Time tvorili menej ako 1 % celkovej populácie. počítať. Prevažná väčšina z nich súvisela s fentanylom, podľa údajov súdneho lekára King County.

Aby sa metadón dostal k tejto populácii, federálna vláda potrebovala znížiť bariéry pre poskytovateľov liečby a miestne investície pomohli postaviť na ulicu viac nákladných áut. Washington má teraz 11 jednotiek, ktoré sú buď nasadené, alebo sú v procese certifikácie.

Sú žiadaní. Nákladné vozidlo Belltown, jedno z troch prevádzkovaných spoločnosťou Evergreen Treatment Services, slúži 172 pacientom a od augusta obslúžilo 48 pacientov na Pioneer Square. Evergreen momentálne pracuje na spustení štvrtého.

“Snažíme sa byť ekvivalentom lekárne v susedstve,” povedal Sean Soth, riaditeľ zdravotnej integrácie a inovácií pre Evergreen.

Tri mobilné jednotky We Care Daily Clinics zaznamenali podobný rýchly rast.

Dr. Tom Hutch, medicínsky riaditeľ We Care Daily, povedal, že väčšina pacientov na mobilných jednotkách, ktorí primárne užívajú metadón, k nim prichádza po tom, čo im iné lieky na liečbu opiátmi nefungovali.

“Veľa pacientov, ktorých vidíme, má najťažšiu” poruchu užívania opiátov, povedal Hutch.

Pre Christinu Bynum (54) je mobilná klinika v Belltowne rozdielom medzi tým, či ráno vypadne z bytu alebo sa nechá vyhrať depresia.

Po tom, čo v pondelok ráno dostala svoju dávku, zamierila k lekárovi, čo by si v minulosti nikdy nenechala, povedala.

“Dostane ma to von z môjho domu, že som tu,” povedala. “A to ma chráni pred drogami.”

Prísna minulosť

Metadón existuje už viac ako 50 rokov a federálny výskum ukazuje, že znižuje smrteľné predávkovania až o 60 %, ako aj znižuje užívanie nelegálnych opioidov a pozitívne ovplyvňuje štatistiky kriminality.

Metadón je plný opioid, čo znamená, že uspokojí niečiu túžbu, ale ak sa podáva v príliš vysokej dávke, môže u niekoho vyvolať eufóriu alebo spôsobiť predávkovanie, vysvetlil Dr. David Sapienza, ktorý dohliada na verejné zdravie — Seattle & King County’s nízkobariérová buprenorfínová klinika.

Možné nebezpečenstvá spojené s názormi z éry „vojny proti drogám“. porucha užívania návykových látok viedli k prísnym kontrolám. Ľudia sa teda museli každý deň hlásiť v kamenných prevádzkach, aby si vzali svoje dávky. Dostať lieky domov bolo náročné.

Keď prišiel buprenorfín, ktorý poskytujú aj mobilné kliniky King County, stal sa populárnym, pretože si ho pacient mohol vziať aj doma.

Okolo metadónu sa vytvorila negatívna stigma. Dokonca aj na miestnej úrovni, keď Erin Goodman začala pred 10 rokmi pracovať v Sodo Business Improvement Area, mnohí ľudia obviňovali susedské problémy na tamojšie metadónové zariadenie Evergreen, povedala.

“Veľmi tvrdo sme pracovali na vzdelávaní o tom, čo tam robia a ako to funguje,” povedal Goodman. “Skutočne tvrdo pracujú, aby boli pozitívnym členom komunity Sodo.”

Fentanyl však preorientoval pozornosť na metadón. Aby ste sa zbavili drogy, buprenorfín môže spôsobiť vážne abstinenčné príznaky skôr, ako sa osoba, ktorá ho užíva, bude cítiť dobre. Pre ľudí bez domova sú tieto abstinenčné príznaky – vrátane ťažkej nevoľnosti a hnačky – ešte ťažšie bez…