Vstúpil Quebec do novej éry úmrtí súvisiacich s drogami?

Za posledné desaťročie boli ľudia užívajúci drogy v Quebecu čiastočne chránení pred kanadskými epidémiami predávkovania drogami. Od roku 2020 sa však obraz zmenil.

Kontaminácia drogového trhu je teraz prítomná v Quebecu a to, čo sa stalo v Britskej Kolumbii a Ontáriu, sa teraz deje tu, hovorí expertka Sarah Larneyová.

V nedávnej štúdii publikovanej v Prehľad o drogách a alkoholeVýskumník Université de Montréal analyzoval súbory údajov o náhodných úmrtiach medzi rokmi 2012 a 2021, ktoré koroner určil ako spôsobené opioidmi alebo stimulantmi.

A to, čo zistila, je znepokojujúce: miera úmrtnosti súvisiaca s drogami v Quebecu sa časom zvýšila, pričom vrchol dosiahla v roku 2020 a zostala vysoká v roku 2021.

Okrem toho sú fentanyl a nové syntetické opioidy na ceste k tomu, aby sa čoskoro stali najčastejšie detekovanými látkami opioid úmrtia na otravu. Tieto lieky často obsahujú cudzorodé látky, aktívne farmaceutické zložky pridané na zvýšenie alebo napodobnenie očakávaných účinkov užívanej nezákonnej látky.

„V nedávnej minulosti si ľudia kupovali heroín a boli v ňom cudzoložstvá, ale tie cudzoložstvá vás nezabili,“ povedal Larney, profesor na oddelení rodinnej medicíny a urgentnej medicíny v UdeM.

“Teraz si môžete kúpiť len fentanyl, ktorý je oveľa účinnejší ako heroín, a aj cudzopasné látky sú oveľa smrteľnejšie,” povedal profesor, vyšetrovateľ z Kanadskej výskumnej iniciatívy v zneužívaní látok (CRISM).

V predvečer Medzinárodného dňa povedomia o predávkovaní sme Larney požiadali, aby nám povedala viac o tom, čo odhalila jej štúdia.

Drogy v súčasnosti ponúkané na nelegálnom trhu v Quebecu (fentanyl a deriváty) nie sú rovnaké ako v roku 2019. Ako si vysvetľujete tento posun na trhu, keď sa Quebec tradične odlišoval od Britskej Kolumbie?

Zhoduje sa s pandémiou COVID-19, aj keď už predtým existovali náznaky, že fentanyl bol na vzostupe. Epidémia predávkovania opiátmi sa v Kanade ešte zhoršila touto „veľkou udalosťou“, ktorá eskalovala z približne 3 700 úmrtí na otravu drogami v roku 2019 na viac ako 7 300 úmrtí v roku 2022.

Pandémia narušila trh s drogami, katalyzovala a urýchlila zmenu v tom, čo ľudia kupovali a používali. V skutočnosti je kľúčovou zmenou výrazne zvýšený výskyt fentanylu a nových syntetických opioidov v úmrtiach na otravu opiátmi zaznamenaných v Quebecu od roku 2020.

Toxikologické nálezy z úmrtí súvisiacich s drogami naznačujú, že Quebec môže v súčasnosti vstúpiť do novej éry zvýšenej úmrtnosti na predávkovanie.

Tiež ste zistili, že úmrtia boli často spôsobené kombináciou opioidov a benzodiazepínov. Prečo je to problém z hľadiska verejného zdravia?

Väčšina predávkovaní zahŕňa viac ako jeden liek. Po dlhú dobu sa predávkovanie v Quebecu týkalo známych benzodiazepínov ako Valium. Teraz však vidíme, že sa nové silné benzodiazepíny (syntetické trankvilizéry) kombinujú s opioidmi, či už úmyselne alebo nie.

Táto nová kombinácia je obzvlášť znepokojujúca. Sedatívne účinky benzodiazepínov v kombinácii s tendenciou opioidov spomaľovať centrálny nervový systém a dýchacieho systému, zvyšujú riziko predávkovania a znižujú účinok naloxónu na prebudenie niekoho.

Riziko predávkovania je vyššie ako predtým; vyššie je aj riziko, že sa nezotavíte z predávkovania. Je to veľmi desivá situácia.

Napriek všetkým kampaniam na prevenciu predávkovania sa úmrtnosť z predávkovania zvýšila. Čo by sa podľa vás malo urobiť, aby sa tento problém riešil efektívnejšie?

S takmer 45 000 opioidmi predávkovanie Počet úmrtí zaznamenaných v rokoch 2016 až 2023, Kanada naďalej zápasí s epidémiou otravy drogami.

Zásahy sú nevyhnutné. Naloxón, bezpečnejšie dodávky a prístupné miesta spotreby pod dohľadom sú súčasťou odpovede, ale dnes už nestačia, aj keď vieme, že znižovanie škôd funguje.

Teraz, keď je ponuka drog smrteľná, musíme sa pozrieť na reformu drogového zákona, ako je dekriminalizácia drog alebo…