Obyvatelia Philly so závislosťou od opioidov dostávajú lieky z „bupe autobusu“, čím sa vytvára cesta k liečbe

Mobilný tím ponúkajúci medikamentóznu liečbu ľuďom s poruchou užívania opiátov sa ukázal ako sľubný prinútiť pacientov vo Philadelphii, aby sa vrátili na následné návštevypodľa recenzovanej štúdie, ktorej som bol spoluautorom a ktorá bola vydaná v septembrovom čísle 2024 Journal of Substance Use and Addiction Treatment.

Tím, ktorý zahŕňa lekára, case managera a terénnych pracovníkov, ktorí majú osobné skúsenosti s porucha užívania návykových látokpracoval z dodávky zaparkovanej na šiestich miestach v štvrtiach, kde je vysoká miera smrteľných a nefatálnych predávkovaní. Cieľom bolo, aby pacienti v ten istý deň predpísali buprenorfín, a lieky na záchranu života ktorý lieči poruchu užívania opiátov. Dodávku obsluhuje Bod prevencie Philadelphianezisková skupina na znižovanie škôd, ktorá slúži ľuďom bez domova a porucha užívania návykových látok.

Dôležité je, že „bupe autobus“, ako to nazývajú pacienti a personál, oslovila rôznorodú skupinu pacientov. Takmer 60 % boli černosi a 15 % boli Hispánci počas obdobia, keď sme zbierali naše údaje. Väčšina z nich nemala lekára primárnej starostlivosti ani poskytovateľov duševného zdravia.

Po úvodnej návšteve 86 % pacientov absolvovalo aspoň jednu následnú návštevu a 69 % absolvovalo štyri alebo viac návštev v dodávke.

Pokiaľ ide o prepojenie pacientov s tradičnejšími kamennými programami, ako sú programy ambulantnej liečby závislosti alebo buprenorfín predpísaný v prostredí primárnej starostlivosti, úspech bol nižší. Polovica pacientov absolvovala aspoň jedno vonkajšie stretnutie kvôli predpisu buprenorfínu a 30 % absolvovalo dve alebo viac návštev na tradičnejších klinikách.

Prečo na tom záleží

Ako an lekár a výskumník v oblasti medicíny závislostíVeľa premýšľam o tom, ako dostať účinnú liečbu k pacientom, ktorí to najviac potrebujú.

Philadelphia má najvyššiu úmrtnosť na predávkovanie spomedzi veľkých amerických miest. Väčšina ľudí s poruchou užívania opiátov – vo Philadelphii aj na národnej úrovni –nedostávajte liečbu. Okrem toho existujú pretrvávajúce rasové rozdiely v liečbe u čiernych a hispánskych pacientov menej pravdepodobné, že dostanú liečbu liekmi na poruchu užívania opioidov. Úmrtia z predávkovania medzi čiernymi Philadelphianmi majú prevyšoval počet bielych obyvateľov v posledných rokoch.

The najúčinnejšia liečba poruchy užívania opiátov je liek, konkrétne metadón a buprenorfín, ktorý je často známy pod obchodným názvom Suboxone. Tieto lieky zabraňujú abstinenčné príznakyzvládať túžbu po opioidoch a znižovať riziko predávkovania, ak u niekoho dôjde k recidíve. Tieto lieky v podstate prerušujú rušivý cyklus závislosti a umožňujú ľuďom cítiť sa normálne a sústrediť sa na zvyšok svojho života.

Aký ďalší výskum sa robí

Popisuje veľké množstvo výskumov bariéry v starostlivosti o závislosť. Patria sem prekážky pri získavaní zdravotné poistenienariadenia, ktoré obmedzujú, kde možno liečbu poskytnúť, a nedostatok vyškolených poskytovateľov liečby.

Okrem toho mnohí pacienti nevedia, kam ísť na liečbu závislosti, cítia sa zle liečení, keď sa tam dostanú, alebo sú vystavení strnulým a ťažkopádnym požiadavky na liečbu. Tieto požiadavky môžu zahŕňať každodenné návštevy alebo pravidelné poradenské stretnutia, ktoré môžu sťažiť prácu, starostlivosť o deti alebo iné životné priority.

Ako robíme svoju prácu

Bupe autobus je to, čomu sa hovorí nízkobariérový resp nízkoprahový model. Nízkobariérové ​​modely majú za cieľ priniesť liečbu priamo ľuďom, ktorí ju potrebujú, bez ukladania dodatočnej byrokracie. Tento prístup je založený na dôkazoch, že ľudia sú pravdepodobnejšie zostane pri liekoch pre porucha užívania opioidov ak k nim majú rýchly prístup a že tieto lieky sú účinné bez intenzívneho poradenstva alebo iných požiadaviek a či ľudia abstinujú alebo nie.

Tento prístup je v súlade so spôsobom, akým poskytovatelia zdravotnej starostlivosti liečia iné stavy, ako je cukrovka resp vysoký krvný tlak. Avšak, je menej časté v starostlivosti o užívanie látok.