Štúdia zistila vysokú mieru úmrtnosti na endokarditídu u tých, ktorí injekčne užívajú drogy, ale liečba dramaticky zlepšuje prežitie

Ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy, zomierajú alarmujúcou rýchlosťou na endokarditídu, závažnú, ale liečiteľnú infekciu srdcových chlopní. Ale ich šance na prežitie sa dramaticky zlepšujú, dokonca aj päť rokov po ich prvom prijatí do nemocnice, ak sa liečia nielen na srdcovú infekciu, ale počas hospitalizácie im bude poskytnutá aj podpora pri závislosti, ukazuje kanadská štúdia.

Štúdia tiež zdôrazňuje, že ženy, ktoré injekčne užívajú drogy, sú obzvlášť náchylné na endokarditídu a sú postihnuté neúmerne vysokým počtom.

“Endokarditída je potenciálne smrteľná a vždy nákladná,” hovorí Dr. Michael Silverman, výskumník infekčných chorôb v St. Joseph’s Health Care London a vedec z Lawson Health Research Institute v Londýne, Ont. “Vyberá si to obrovskú daň v systéme zdravotnej starostlivosti, a čo je dôležitejšie, vyžiada si príliš veľa životov, ktoré by sa inak dali zachrániť.”

Silverman je spoluautorom a medzník nový papiers výskumníkmi z University of Saskatchewan Dr. Stuart Skinner, Dr. Cara Spence a Janica Adams, v r. Otvorená sieť JAMA.

„Naša štúdia, prvá svojho druhu, ukazuje, že môžeme dramaticky zlepšiť krátkodobé a dlhodobé prežívanie medzi osobami, ktoré injekčne užívajú drogy na liečbu nielen infekcie. Musíme poskytnúť nemocničné poradenstvo a starostlivosť o závislosť,” hovorí Silverman. Bez tejto podpory podľa neho títo pacienti pociťujú abstinenčné príznaky od opiátov, ktoré často vedú k prepusteniu pacienta z nemocnice pred ukončením liečby endokarditídy.

Endokarditída je závažná infekcia výstelky srdcového svalu. Jeho liečba zahŕňa intravenózne podávanie antibiotík a často aj nemocničnú starostlivosť asi mesiac. Asi v 20 % prípadov mali prepustení pacienti následné infekcie endokarditídou a viacnásobné pobyty v nemocnici.

Výskumníci skúmali nemocničné a ponemocničné záznamy o 764 ľuďoch s endokarditídou v rokoch 2007 až 2023 v Londýne, Ont., v St. Joseph’s a v London Health Sciences Center a v Regine – dvoch centrách, kde celomestské nemocničné záznamy dokázali identifikovať dlho- možné dlhodobé prežitie. Štúdia je prvou, ktorá sa zaoberá prežitím počas piatich rokov po prijatí do nemocnice.

Päťdesiatšesť percent pacientov boli osoby, ktoré si injekčne aplikovali drogy (PWID). Ich päťročná úmrtnosť bola 49 %. Väčšina úmrtí na samotnú endokarditídu bola v priebehu prvého roka, pričom úmrtia potom častejšie súviseli s komplikáciami závislosti.

“Naša štúdia ukazuje efektívnosť uprednostňovania komplexnejšej liečby závislosti pri prijatí do nemocnice a následnej starostlivosti. Aj keď sú súčasťou štandardnej starostlivosti v Regine aj Londýne, nie sú dostupné v mnohých severoamerických nemocniciach,” hovorí Spence.

Skinner, odborný asistent infekčných chorôb v USA, dodáva: “Pri týchto úmrtnostiendokarditída medzi PWID by sa mala považovať za zdravotnú núdzovú situáciu s potrebou využiť všetky dostupné prostriedky na záchranu života.”

Silverman poznamenáva, že ženy tvoria o niečo viac ako 50 % PWID s endokarditídou, napriek tomu, že celkovo tvoria iba jednu tretinu PWID v Kanade aj v USA. Dôvody tohto neúmerného počtu žien, ktoré injekčne užívajú drogy s endokarditída sú nejasné, ale môže to súvisieť s tým, že iní môžu podávať injekcie, a pretože často nemajú právomoc, pretože sú medzi poslednými, ktorí si vstrekujú, s predtým používaným vybavením, hovorí.

Ženy v mestských centrách mali vyššiu dlhodobú úmrtnosť ako ženy vo vidieckych oblastiach, čo pravdepodobne súvisí s mestskými komplikáciami bezdomovectva, sexuálnym obchodom a násilím. Skinner poznamenáva, že mladé vidiecke ženy majú často lepšiu mieru prežitia, pretože mnohé sú spojené s komunitami podpory.

„Hovorí to o dôležitosti komunity v kontexte liečby závislosti,“ hovorí.

Päť percent žien bolo tehotných pri prijatí do nemocnice a bola vysoká úmrtnosť plodu a matiek. Výskumníci zdôraznili, že je dôležité ponúknuť týmto ženám prístup k antikoncepčným možnostiam. Antikoncepcia sa zriedka ponúka, keď sú prijímané pacientky so závažnými nesúvisiacimi stavmi, ale potom sa často premešká príležitosť poskytnúť starostlivosť týmto marginalizovaným ženám.

Skinner hovorí: „Všetci ľudia by mali mať prístup k základným veciam, ako je zdravie…