Na prvom stretnutí svojho druhu lekári diskutujú o tom, ako liečiť rany narkomanov

Pacienti závislí na opioidoch prichádzajú na pohotovosti s hlbokými ranami, ktoré odhaľujú ich kosti. Niektorí prišli o viacero končatín. A mnohí nakoniec opúšťajú nemocnice proti lekárskej rade, s vážnymi, neliečenými kožnými léziami, pričom trvajú na tom, že neznesú odstúpenie od tranqu – drogy, ktorá im spôsobila rany v prvom rade.

Patrili to medzi príbehy, ktoré zdieľali lekári z hlavných zdravotných systémov vo Philadelphii, keď po prvýkrát porovnávali poznámky o zdravotných následkoch tranqu – pouličného výrazu pre xylazín, zvieracie sedatívum, ktoré explodovalo v nelegálnej ponuke opiátov v meste.

Na víkendovom sympóziu, ktoré na Univerzite Thomasa Jeffersona organizovali Rothman Orthopaedics a Nadácia pre výskum a vzdelávanie opioidov, lekári načrtli prípady pacientov, ktoré videli, a obmedzený výskum toho, ako xylazín ovplyvňuje telo.

“Toto skutočne zmenilo dynamiku opiátovej krízy,” povedal Asif Ilyas, an ortopedický chirurg v Rothmanovi, ktorý pomáhal organizovať podujatie. “A Philadelphia je predná línia.”

Za posledných niekoľko rokov lekári vo Philadelphii čoraz viac liečia rany spôsobené xylazínom. Nikdy nebol schválený na humánne použitie, teraz je prítomný takmer vo všetkých nelegálnych opioidoch predávaných v meste. Zdravotnícki úradníci sa domnievajú, že bol pôvodne pridaný do fentanylu, aby zabezpečil dlhotrvajúcu dávku.

Zdá sa, že xylazín tiež spôsobuje vážne kožné lézie. Na sobotňajšom sympóziu lekári uviedli, že sa verí, že liek je toxický pre kožné bunky a môže tiež sťahovať krvné cievy, čím spomaľuje cirkuláciu kyslíka v tele a spomaľuje hojenie rán.

Lekári, ktorí hovorili, zdôraznili dôležitosť spolupráce pri pomoci pacientov vyžadujúce starostlivosť, ktorá presahuje jednoduché ošetrenie vážnej rany.

“Rany sú symptómom choroby, nie choroba samotná,” povedal Jason Wink, a plastický chirurg v Penn Medicine.

Lekári, ktorí pracujú s ranami, musia riešiť aj závislosť svojich pacientov. “Je to choroba ako každá iná,” povedala Rachel Harozová, vedúca divízie toxikológie a medicíny závislostí Cooper University Hospital svojim kolegom z iných špecializácií.

Osobitné znepokojenie vyvolávajú pacienti s ranami, ktorí odchádzajú bez lekárskej rady pred ukončením liečby. Niekedy je to preto, že lekári dostatočne neliečili ich abstinenčné príznaky.

Vyhýbanie sa liečbe rán môže mať vážne následky. Katherine Woozley, vedúca Cooperovej divízie ortopedickej chirurgie rúk a nervov, hovorila o mužovi, ktorý prišiel do Coopera s ranou, ktorá pokrývala veľkú časť jeho predlaktia, a o množstve ďalších zdravotných problémov, vrátane endokarditídy, infekcie srdcových chlopní. často vidieť medzi ľuďmi, ktorí si injekčne užívajú drogy.

Muž nakoniec odišiel z nemocnice proti lekárskej rade, aby sa vrátil o rok neskôr s rukou pod ramenom a s odhalenou časťou kosti. Lekárom povedal, že ruka odpadla sama od seba asi pred šiestimi mesiacmi.

Woozley nepovedal, prečo tento muž pôvodne opustil nemocnicu, ale zdôraznil, že chirurgovia, ktorí liečia rany, musia úzko spolupracovať so špecialistami na závislosť a ďalšími službami sociálnej podpory, aby poskytli pacientom lepšiu šancu na uzdravenie.

V nemocnici Temple University Hospital lekári zaznamenávajú úspech so syntetickými kožnými krytmi, ktoré dokážu ranu ochrániť až rok a umožňujú jej zahojenie, aj keď pacient nie je pripravený prestať užívať drogy. Lisa Rae, vedúca oddelenia popálenín v Temple, povedala, že jej cieľom je znížiť riziko amputácie u pacientov.

Hovorila o pacientovi s ranou, ktorá odhalila kĺby na zápästí, ktorý neustále opúšťal nemocnicu a pokračoval v injekčnom užívaní drog. Lekári zakryli ranu syntetickou kožou a začiatkom tohto roka sa osoba zotavila. Pri nedávnej kontrole bola rana takmer zahojená, povedal Rae.

“Nevzdávajte sa starostlivosti o rany,” povedala Rae. “Ľudia sa snažia. To im dáva čas nájsť cestu von.”

Iní chirurgovia hovorili o navigačnej liečbe pacientov s takými vážnymi ranami, že už nemôžu používať svoju končatinu.

Wink, plastický chirurg z Penn, si spomenul na ženu, ktorá tri mesiace neužívala drogy, no stále mala vážnu ranu na predlaktí. Lekárom povedala, že chce končatinu zachrániť,…