Viac detí zomiera na predávkovanie drogami: Mohli by pediatri pomôcť viac?

17-ročný chlapec s strapatými blond vlasmi vstúpil na váhu v Tri-River Family Health Center v Uxbridge, Massachusetts.

Po odvážení zamieril do skúšobne vyzdobenej obtlačkami planét a kreslenými postavičkami. Sestra mu skontrolovala krvný tlak. A pediater spýtal sa na školu, domáci život a jeho priateľstvá.

Vyzeralo to ako rutinná prehliadka tínedžerov, aká sa stáva v tisíckach pediatrické praktiky po celých Spojených štátoch každý deň – až kým lekár nepoložil ďalšiu otázku.

“Máš vôbec nejakú túžbu po opioidoch?” spýtal sa pediater Safdar Medina. Pacient pokrútil hlavou.

“Žiadne, vôbec nie?” Medina povedala znova, aby to potvrdila.

“Žiadne,” povedal chlapec menom Sam tichým, ale sebavedomým hlasom.

V tomto článku sa používa iba Samovo krstné meno, pretože ak by bolo zverejnené jeho celé meno, mohol by čeliť diskriminácii pri hľadaní bývania a zamestnania na základe predchádzajúceho užívania drog.

Medina liečila Sama zo závislosti na opioidoch. Predpísal liek s názvom buprenorfín, ktorý potláča túžbu po nebezpečnejších a návykovejších opioidných tabletkách. Samove testy moču nepreukázali žiadne známky tabletiek Percocet alebo OxyContin, ktoré kupoval na Snapchate, tabletiek, ktoré podporovali Samovu závislosť.

„Som na teba skutočne hrdý, Sam, je to, že si odhodlaný zlepšovať sa,“ povedala Medina, ktorej prax je súčasťou UMass Memorial Health.

Americká pediatrická akadémia odporúča ponúkať buprenorfín mladistvým závislým na opioidoch. Podľa výsledkov prieskumu však iba 6 % pediatrov uvádza, že to niekedy robí.

Predpisy buprenorfínu u dospievajúcich v skutočnosti klesali, keďže úmrtia na predávkovanie u 10- až 19-ročných sa viac ako zdvojnásobili. Tieto predávkovania v kombinácii s náhodnými otravami opiátmi medzi malými deťmi sa stali treťou najčastejšou príčinou smrti amerických detí.

“Sme naozaj ďaleko od toho, kde by sme mali byť, a sme ďaleko na niekoľkých rôznych frontoch,” povedal Scott Hadland, šéf adolescentnej medicíny v Mass General for Children a spoluautor štúdie, ktorá skúmala pediatrov. o liečbe závislostí.

Tento prieskum ukázal, že mnohí pediatri si nemyslia, že majú správny výcvik alebo personál pre tento typ starostlivosti – hoci Medina a ďalší pediatri, ktorí spravujú pacientov so závislosťou, tvrdia, že nemuseli najímať žiadnych ďalších zamestnancov.

Niektorí pediatri na prieskum reagovali tvrdením, že nemajú dostatok pacientov, ktorí by ospravedlnili učenie sa o tomto type starostlivosti, alebo si nemyslia, že je to práca detského lekára.

“Veľa z toho súvisí s tréningom,” povedala Deepa Camenga, zástupkyňa riaditeľa pre pediatrické programy pre program Yale v medicíne závislosti. “Považuje sa to za niečo, čo je veľmi špecializovaná oblasť medicíny, a preto tomu ľudia nie sú vystavení počas bežného lekárskeho školenia.”

Camenga a Hadland uviedli, že lekárske fakulty a pediatrické rezidenčné programy pracujú na pridávaní informácií do svojich učebných osnov o poruchy užívania látokvrátane toho, ako diskutovať o užívaní drog a alkoholu s deťmi a dospievajúcimi.

Ale učebné osnovy sa nemenia dostatočne rýchlo na to, aby pomohli množstvu mladých ľudí, ktorí bojujú so závislosťou, nehovoriac o tých, ktorí zomrú už po užití jednej tabletky.

V zvrátenom, smrteľnom vývoji sa užívanie drog medzi dospievajúcimi znížilo – ale úmrtia súvisiace s drogami stúpajú.

Hlavnými vinníkmi sú falošné tabletky Xanax, Adderall alebo Percocet so silným opioidom fentanylom. Takmer 25 % z posledných úmrtia z predávkovania medzi 10- až 19-ročnými boli vysledované falošné pilulky.

“Fentanyl a falšované pilulky skutočne komplikujú naše úsilie zastaviť tieto predávkovania,” povedal Andrew Terranella, odborník Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb na medicínu závislostí u dospievajúcich a prevenciu predávkovania. “Veľakrát sa tieto deti predávkujú bez toho, aby si uvedomovali, čo berú.”

Terranella povedala, že pediatri môžu pomôcť tým, že zintenzívnia skríning a rozhovory o všetkých typoch užívania drog.

Navrhuje tiež pediatrom predpísať viac naloxónu, nosového spreja, ktorý môže zvrátiť predávkovanie. Je k dispozícii na prepážke, ale Terranella, ktorá praktizuje v Tucsone v Arizone, verí, že predpis môže mať u pacientov väčšiu váhu.

Späť v skúšobnej miestnosti sa Sam chystal…