Teraz je jednoduchšie liečiť závislosť od opioidov liekmi – ale užívanie sa zmenilo len málo, zistila štúdia

Po celé roky, aj keď úmrtia na predávkovanie opioidmi dramaticky vzrástli, lekári a iní predpisujúci lekári v Spojených štátoch potrebovali špeciálne povolenie od federálnej vlády, ak chceli predpísať buprenorfín, liek, ktorý pomáha pacientom prekonať závislosť na opioidoch a zabraňuje smrteľnému predávkovaniu.

Táto požiadavka nazývaná „výnimka X“ bola zrušená 12. januára 2023 kvôli položke v hlavnom návrhu zákona o federálnom rozpočte. To znamenalo, že buprenorfín mohol zrazu predpisovať každý lekár, ktorý mal licenciu na predpisovanie kontrolovaných látok.

Teraz nová štúdia vedcov z University of Michigan sa pozrie na to, čo sa stalo rok po tejto zmene federálnej politiky.

Publikované v New England Journal of Medicine, v štúdii sa zistilo, že počet predpisujúcich lekárov buprenorfínu sa po r zmena politiky. Do decembra 2023 predpísalo buprenorfín viac ako 53 600 lekárov, čo je nárast o 11 500 oproti decembru 2022.

Nárast dostupných poskytovateľov liečby však nevyvolal zmysluplné zvýšenie pacientov podľa nových zistení. V ktoromkoľvek mesiaci roku 2022 bol buprenorfín predpísaný približne 810 000 až 830 000 Američanom, ale tieto čísla sa po januári 2023 len málo zmenili.

“Naše zistenia naznačujú, že odstránenie federálnej požiadavky na výnimku znížilo prekážky pri predpisovaní buprenorfínu, ale nanešťastie to nestačilo na zvýšenie celkového užívania,” povedal Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., prvý autor štúdie.

„Skutočnosť, že táto politika nedokázala zvýšiť počet pacientov s predpisovaním buprenorfínu počas prvého roku implementácie, poukazuje na mnohé ďalšie prekážky predpisovania buprenorfínu, ktoré treba prekonať,“ dodal Thuy Nguyen, Ph.D., hlavný autor štúdie. rukopis.

Štúdia zistila malý skok v januári 2023 v počte pacientov, ktorí po prvýkrát začali s buprenorfínom. A v decembri 2023 začalo liek užívať viac ako 48 200 pacientov – oproti 46 500 pacientom, ktorí začali užívať liek v decembri 2022. Tieto čísla zahŕňajú všetkých pacientov, ktorí nedostávali buprenorfín aspoň šesť mesiacov.

Ľudia s závislosť od opioidov často potrebujú denne užívať buprenorfín mesiace až roky, aby prekonali závislosť na opioidoch, ktorých sa snažia prestať – či už ide o heroín, lieky proti bolesti na predpis, ako je hydrokodón a oxykodón, alebo syntetické opioidy ako fentanyl.

Rozhodnutie vlády zrušiť výnimku bolo navrhnuté tak, aby zmenšilo prekážky pri predpisovaní buprenorfínu a podporilo prístup k tejto život zachraňujúcej droge.

Zmena z januára 2023 nastala po tom, čo federálna vláda počas éry COVID-19 vyskúšala iné taktiky, vrátane povolenia predpisovania buprenorfínu na základe telehealth a umožnenia predpisujúcim lekárom získať výnimku X na predpisovanie buprenorfínu 30 alebo menej pacientom bez toho, aby absolvovali 8-hodinový tréning.

Chua a kolegovia predtým ukázali, že aj s týmito skoršími zmenami počet nových pacientov používanie buprenorfínu po prvýkrát medzi rokmi 2019 a 2022 stagnovalo.

Stigma proti liečbe ľudí so závislosťou od opiátov a výzva pridávať nové typy starostlivosti a podpory na klinikách primárnej starostlivosti a klinikách bolesti, ktoré sú už preťažené inými požiadavkami pacientov, môžu ovplyvniť počet pacientov, ktorí hľadajú alebo dostávajú starostlivosť.

Chua je spoluriaditeľom výskumnej a dátovej oblasti na UM Opioid Research Institute (ORI), ako aj asistentom profesora pediatrie na Lekárskej fakulte so spoločným menovaním na Škole verejného zdravia a členom Centrum pre hodnotenie a výskum zdravia detí Susan B. Meister a Inštitút pre politiku a inovácie v oblasti zdravotnej starostlivosti (IHPI).

Nguyen je ekonóm v oblasti zdravia na UM School of Public Health a člen ORI a IHPI. Medzi spoluautorov patrí spoluriaditeľka ORI Amy Bohnert, Ph.D., a členovia ORI/IHPI Mark Bicket, MD, Ph.D., a Pooja Lagisetty, Ph.D., ako aj Rena Conti, Ph.D. z Bostonskej univerzity.

Viacerí z autorov sa podieľali na organizácii Michigan Opioid Collaborative, ktorá od roku 2017 pomáha poskytovateľom primárnej starostlivosti, nemocniciam a iným zvýšiť dostupnosť buprenorfínu pre pacientov v Michigane prostredníctvom bezplatných konzultácií, vzdelávacích podujatí a ďalších.

Nedávno sa…